مرض باريت المريئي بسبب الارتجاع المعدي المريئي (المريء)

مريء باريت هو اختلاط مزمن (Barrett’s esophagus) لمرض الجزر المعدي المريئي (المريء) (عودة حمض المعدة إلى المريء). لوحظ هذا المرض في نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء. المرضى الذين يعانون من مريء باريت لديهم مخاطر منخفضة ولكنها خطيرة للإصابة بسرطان المريء (سرطان غدي). يعتمد التشخيص النهائي لمريء باريت على الملاحظة والتقييم (بالتنظير الداخلي) للظهارة الوردية للمريء والتي تتمدد قليلا (عادة أقل من 6 سم) عند تقاطع المريء مع المعدة بسبب مرض باريت. أيضا، أثناء خزعة المريء، توجد الخلايا المعوية (الخلايا الكأسية) في بطانة المريء. بشكل عام، العلاج الأولي لمريء باريت هو في الأساس نفس العلاج لمرض الجزر المعدي المريئي. لا يعالج علاج مرض الجزر المعدي المريئي بالأدوية (الأدوية التي تمنع إفراز الحمض) أو الجراحة (تثنية القاع) مريء باريت تماما أو يقلل من خطر الإصابة بالسرطان.

إذا تم تشخيص مريء باريت لک أو لأحد أفراد أسرتک، فيمكنک الذهاب إلى أفضل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لمتابعة العلاج. ينتج مريء باريت عن عودة حمض الجهاز الهضمي من المعدة إلى المريء، مما يتسبب في تلف المريء وتطور الخلايا السرطانية فيه. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يتحول مريء باريت إلى سرطان المريء وهو سرطان غازي يقتل عادة ضحاياه.

ما هي علامات واعراض المريء؟

مريء باريت في حد ذاته له أعراض قليلة ومعظم المصابين بمرض باريت يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي (ارتداد الحمض من المعدة إلى المريء) وترتبط أعراضهم بهذه المضاعفات.

ما الذي يسبب مريء باريت؟

لا يعرف الخبراء السبب الدقيق لمريء باريت، لكنهم يعتقدون أن بعض الاسباب يمكن أن تودی إلى تفاقم أو تقليل خطر الإصابة بمريء باريت. يمكن أن تودی الإصابة بمرض الجزر المعدي المريئي إلى زيادة خطر الإصابة بمريء باريت.

 مرض الارتجاع (GERD) هو حالة يعاني فيها الشخص من ارتداد حمض المعدة المزمن، مما يعني أن محتويات المعدة تدخل المريء من المعدة مع الحمض الموجود فيها. عودة حمض المعدة إلى المريء (الارتجاع) وملامسته لبطانة المريء يمكن أن يسبب حرقة في المعدة وتلفا لجدار المريء. يمكن أن تزيد السمنة  وخاصة السمنة في منطقة البطن والتدخين، من فرص الإصابة بمريء باريت. تظهر بعض الدراسات أن الطفرات الجينية أو وراثة الجينات يمكن أن تؤثرعلى ما إذا كنت مصابا بمرض باريت أم لا.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص مريء بارت؟

يقوم أخصائي الجهاز الهضمي بتشخيص مريء باريت من خلال تنظير الجهاز الهضمي العلوي (GI) وخزعة (خزعة). قد يكتشف الأطباء أيضا مريء باريت أثناء الاختبارات التشخيصية لمعرفة السبب الكامن وراء ارتجاع المريء.

السجل الطبي

إذا كان لديک عدد من اسباب الخطر لتطوير وتطور مريء باريت، فقد يوصي طبيب الجهاز الهضمي باختبارات تشخيصية.

تنظير وخزعة الجهاز الهضمي العلوي

في تنظير الجهاز الهضمي العلوي، يستخدم طبيب الجهاز الهضمي منظارا لتقييم وفحص الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي العلوي. في معظم الحالات، سيتم إعطاؤک مهدئا خفيفا أثناء تنظير المعدة. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب المنظار بعناية من الفم إلى المريء والمعدة والاثني عشر. بمساعدة طريقة التشخيص هذه، ستكون التغييرات في بطانة المريء مرئية. سيأخذ طبيب عينة من المريء عن طريق أخذ كمية صغيرة من أنسجة المريء باستخدام منظار داخلي. لن تشعر بعملية أخذ العينة أو الخزعة.

كيف يعالج الأطباء مريء باريت؟

اعتمادا على مستوى صحة العامة ووجود أو عدم وجود خلل التنسج (نمو غير طبيعي للخلايا) وشدته، سيقدم لک طبيب الجهاز الهضمي خيارات العلاج الأنسب. قد تشمل خيارات العلاج الأدوية لعلاج الارتجاع المعدي والعلاج المسيء بالمنظار وإزالة الغشاء المخاطي بالمنظار والجراحة.

المراقبة المتقطعة من خلال التنظير الداخلي

قد يوصي طبيب بإجراء تنظير داخلي وخزعة دورية لرصد علامات سرطان الأنسجة. يطلق الأطباء على هذا التقييم اسم المراقبة الدورية. الخبراء ليسوا متأكدين من مقدار المسافة المناسبة لتقييم ورصد الفترات. استشر طبيب لمعرفة أفضل فترة للمراقبة الدورية بناء على ظروف. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من خلل التنسج الشديد (نمو غير طبيعي للخلايا) أكثر من الأشخاص الآخرين، فقد يوصى بإجراء المزيد من عمليات التنظير الداخلي وقد يعاني الأشخاص الذين لا يعانون من خلل التنسج من حالات مختلفة. لاحظ أن الأشخاص المصابين بمريء باريت هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء.

الأدوية

إذا كنت مصابا بمريء باريت أو مرض الارتجاع المعدي المريئي، فقد يصف لک طبيب أدوية تثبط إفراز حمض المعدة والتي يعرف بعضها باسم مثبطات مضخة البروتون (PPIs). يمكن لهذه الأدوية أن تمنع حدوث المزيد من الضرر للمريء، وفي بعض الحالات، تعالج الضرر الموجود.

قد تشمل مثبطات مضخة البروتون الأدوية التالية:

أوميبرازول

لانزوبرازول

بنتوبرازول

رابیرازول

أوسموبرازول

ديكس لانسوبرازول

كل هذه الأدوية متوفرة بوصفة طبية وبوصفة طبية. قد يكون أوميبرازول ولانزوبرازول متاحين أيضا بدون وصفة طبية. إذا لم تختف أعراض الارتجاع لديک وفشل الدواء فقد يفكر طبيب في إجراء جراحة الجزر. ومع ذلک، فإن تقليل فرص الإصابة بخلل التنسج أو سرطان المريء (سرطان غدي) من خلال الأدوية والجراحة (لعلاج الارتجاع ومريء باريت) لم يتم إثباته علميا.

العلاجات الاستئصالية (إزالة الخلايا المعيبة) من خلال التنظير

في العلاجات الاستئصالية، تستخدم تقنيات مختلفة للتخلص من الخلايا غير الطبيعية وخلل التنسج المريئي. بعد العلاج، يقوم الجسم بتجديد الخلايا الطبيعية لأنسجة المريء. يقوم الأطباء (عادة أطباء الجهاز الهضمي أو الجراحون) بإجراء هذا الإجراء في المستشفيات ومراكز العلاج الخاصة. سوف تتلقى تخدير موضعي ومهدئ خلال هذه العملية. الأساليب الأكثر شيوعا لهذه الطريقة هي كما يلي:

العلاج الضوئي: العلاج الضوئي باستخدام مادة كيميائية حساسة للضوء تسمى البورفير (فوتوفرین) ومنظار داخلي، وجهاز ليزر، يتم قتل خلايا المريء محتملة التسرطن. يقوم الطبيب بحقن مادة البورفير في أحد أوردة ذراعک، ثم تقوم بمراجعة الطبيب بعد 24 إلى 72 ساعة لاستكمال العلاج.

تردد الراديو: في طريقة الاستئصال بالترددات الراديوية، يتم قتل الخلايا السرطانية أو السرطانية بواسطة موجات الراديو. يتم وضع قطب كهربائي على بالون أو منظار داخلي، ثم تقتل الحرارة المتولدة من القطب الكهربي الخلايا السرطانية السرطانية والمريئية.

إزالة المخاط من طریق المنظار

في إزالة المخاط بالمنظار،يقوم أخصائي الجهاز الهضمي بإزالة الأنسجة التالفة التي يسببها مريء باريت. تتم إزالة الأنسجة التالفة عن طريق حقن مادة تحت الأنسجة التالفة أو شفط الأنسجة وتتم إزالتها بالتنظير الداخلي. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل أطباء الجهاز الهضمي في المستشفيات والمراكز الطبية المتخصصة. سيتم إعطاؤک مخدرا موضعيا ومسكنا لمساعدتک على الاسترخاء. سيكون لديک فحص بالموجات فوق الصوتية بالمنظار قبل إجراء التنظير الداخلي.

جراحة مرض باريت المريئي

استئصال المريء هو بديل للعلاج بالمنظار. يفضل العديد من الأطباء العلاج بالمنظار لأن مضاعفات أقل. تتم إزالة الأجزاء التالفة من المريء جراحيا. بعد إزالة جزء من المريء، يقوم الجراح بإعادة بناء المريء بمساعدة جزء من المعدة أو الأمعاء الغليظة.

يتم إجراء الجراحة في المستشفى. ستخضع للتخدير العام وستتم مراقبتک في المستشفى لمدة 7 إلى 14 يوما بعد الجراحة لتتعافى. إذا كنت تعاني من مشاكل صحية أخرى، فقد لا تكون الجراحة خيارا جيدا للعلاج. في هذه الحالات، قد يقترح طبيب علاجا أقل تدخلا بالمنظار أو يراقب بشكل دوري.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه…