ما هي أعراض و علاج حصوات المرارة؟

المرارة عبارة عن كيس صغير على شكل كمثرى وطوله بضعة سنتيمترات. تقع الصفراء أسفل الكبد مباشرةً، أسفل القفص الصدري الأيمن وهي متصلة بالأمعاء والكبد عن طريق أنابيب صغيرة تسمى القنوات الصفراوية. القنوات الصفراوية تحمل الصفراء. تحتوي الصفراء على الماء والكوليسترول والفوسفوليبيدات والمواد الكيميائية للمساعدة في الهضم (الأحماض الصفراوية) وكذلک فضلات إفراز الأمعاء مثل البيليروبين الذي يتم تخزينه في المرارة وإطلاقه في الأمعاء على طول القنوات الصفراوية عندما يكون الطعام يؤكل. ليكون له دور هام في مساعدة الجسم على هضم الدهون. تعمل الصفراء كمنظف وتقوم بتفتيت الدهون في الطعام في الأمعاء إلى قطرات صغيرة جدًا للامتصاص. كما أنه يسمح لجسمک بامتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K من الطعام الذي يمر عبر الأمعاء. بالطبع هي ليست حصوات في الحقيقة، لكنها مواد صلبة تتشكل في المرارة وهي عضو في الجسم أسفل الكبد. طالما لم يتم حظر القناة الصفراوية، فلن تلاحظ وجود هذه المواد.

متخصص في أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير للأشخاص الذين يعانون من أعراض مثل آلام البطن والأمعاء التي تسبب عدم الراحة للمريض واصفرار الجلد وبياض العينين وارتفاع درجة الحرارة مع قشعريرة، يجب مراجعة الطبيب و تشخيص السبب. يعرف لأن هذه يمكن أن تكون أعراض حصى في المرارة وقد تكون خطيرة للغاية.

إذا ظهرت علامات وأعراض حصوات المرارة يمكنک البدء في العلاج ولكن معظم الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة ولكن ليس لديهم أي أعراض لا يحتاجون إلى العلاج.

ما هي المرارة وحصى المرارة؟

حصوات المرارة هي سوائل هضمية صلبة تتكون في المرارة. المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى يقع على الجانب الأيمن من البطن، أسفل الكبد مباشرة. تخزن المرارة سوائل الجهاز الهضمي التي تسمى الصفراء وتفرزها في الأمعاء الدقيقة.

يمكن أن يتراوح حجم حصوات المرارة من حبة الرمل إلى حجم كرة الجولف. يصاب بعض الناس بحجر واحد فقط في المرارة، بينما قد يصاب البعض الآخر بالعديد من الحصوات.

أعراض حصوات المرارة

يعيش الكثير من الاشخاص مع حصوات في المرارة خالية من الأعراض ولا يعرفون أنهم مصابون بها حتى يظهروا في الاختبارات لسبب آخر. قد لا يكون لحصوات المرارة أعراض. إذا تجمعت هذه الحصوات في قناة المرارة وتسببت في انسدادها، فقد تحدث بعض الأعراض التالية:

• ألم مفاجئ وسريع ومتفاقم في الجانب الأيمن العلوي من البطن
• ألم مفاجئ وسريع ومتفاقم في وسط البطن أسفل عظم القص مباشرة
• ألم في الظهر وبين الكتفين
• ألم في الكتف الأيمن

قد يستمر ألم الحصوة من بضع دقائق إلى بضع ساعات.

ما هي أكثر أعراض حصوات المرارة شيوعًا؟

أكثر أعراض حصوات المرارة شيوعا هو ألم البطن، المعروف باسم المغص الصفراوي. إنه ألم يستمر عادة ما بين ساعة وخمس ساعات (ولكن في بعض الأحيان يصل إلى ثماني ساعات)ويمكن أن يتراوح من عسر هضم خفيف أو عدم راحة إلى ألم شديد. قد تشعر به:

في وسط البطن بين القص والسرة

أسفل الضلوع اليمنى مباشرة مع ألم حاد يمتد إلى الجانب أو الكتف.

قد تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء والتعرق المفرط.

كيف يتم تشخيص حصوات المرارة؟

احیانا ما يتم العثور على حصوات المرارة بدون أعراض عرضيًا أثناء التحقيق في الحالات غير ذات الصلة. إذا كانت لديک أعراض وتشتبه في وجود حصوات في المرارة، فسوف يسألک طبيبک عن الأعراض التي تعاني منها وقد يفحص بطنک لمعرفة ما إذا كان الكبد أو المرارة لديک مؤلما أو متضخما. عادة ما تكون اختبارات الدم هي الاختبارات التالية التي سيجريها طبيبک العام.

يقوم الطبيب بأخذ عينة الدم وإرسالها لتحليلها. تبحث اختبارات الدم هذه عن علامات العدوى أو الالتهاب. تُجرى أيضًا اختبارات دم إضافية، تُعرف باسم اختبارات وظائف الكبد (LFTs) ، والتحقق من علامات الالتهاب وانسداد القنوات الصفراوية وتلف الكبد. ينتج الكبد العديد من المواد الكيميائية التي تدخل مجرى الدم. يمكن أن تتغير إذا كان الكبد ملتهبا أو إذا كانت القنوات الصفراوية التي تنقل الصفراء من الكبد مسدودة. في حالة حصوات المرارة المشتبه بها،عادة ما يتم ملاحظة مستويات عالية من الفوسفاتيز القلوي (ALP) وغاما غلوتاميل ترانسفيراز (GGT) والبيليروبين في الدم.

إذا كانت لديک نتيجة غير طبيعية أو تاريخ سريري قوي (تاريخ عائلي لحصوات المرارة أو جراحة سابقة لحصوة المرارة أو عوامل خطر الإصابة بحصوات المرارة)، فسوف يحيلک طبيبک لمزيد من الاختبارات، مثل الموجات فوق الصوتية.

أسباب حصوات المرارة

سبب تكون حصوات المرارة غير معروف. يعتقد الأطباء أن الاسباب التالية قد تسبب هذه الحصوات:

تحتوي الصفراء على كميات كبيرة من الكوليسترول.

تحتوي الصفراء على كميات كبيرة من البيليروبين. البيليروبين مادة كيميائية تنتج عندما تكسر خلايا الدم الحمراء الهيموجلوبين. تسبب بعض الأمراض الكبد في إنتاج كميات كبيرة من البيليروبين.

لا تفرغ المرارة بالكامل.

أنواع حصوات المرارة

أنواع حصوات المرارة التي قد تتكون هي:

حصوات الكوليسترول: يُعرف النوع الأكثر شيوعًا من حصوات المرارة بحصوات الكوليسترول وغالبا ما يكون أصفر اللون. تتكون هذه الحصوات في الغالب من الكوليسترول غير القابل للذوبان ولكنها تحتوي أيضًا على مواد أخرى.

حصوات المرارة المصطبغة: هذه الحصوات المصطبغة ذات لون بني غامق أو أسود وتتشكل عندما تحتوي الصفراء على كميات عالية من البيليروبين.

تشخيص حصوات المرارة

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص المرارة ما يلي:

اختبارات تصوير المرارة: قد يصف لک طبيبک فحصا بالموجات فوق الصوتية للبطن وفحص بالأشعة المقطعية.

فحوصات للتحقق من وجود حصوات في القناة الصفراوية: في هذا الاختبار يتم استخدام صبغة خاصة لإبراز القناة الصفراوية في الصور حتى يتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كانت هناک حصوات في القناة الصفراوية أم لا. تشمل هذه الاختبارات حمض الإيمينوديسيكتيک (HIDA)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو تصوير القنوات الصفراوية الوراثي بالمنظار (ERCP). يمكن إزالة حصوات المرارة التي تم تحديدها في اختبار ERCP أثناء هذا الإجراء.

اختبارات الدم لاكتشاف المضاعفات: يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن العدوى أو اليرقان أو التهاب البنكرياس أو غيرها من المشاكل التي تسببها حصوات المرارة.

علاج حصوات المرارة التي تظهر علاماتها وأعراضها

إذا تم اكتشاف حصوات المرارة بالصدفة ولم تكن هناک مشكلة، فغالبا ما يوصى بتركها بمفردها. في هذه الحالة، قد يرغب طبيبک في مراقبة تقدمهم قبل التفكير في العلاج.

قد يعاني بعض الأشخاص من نوبة خفيفة من المغص الصفراوي ولا يعانون من مشاكل أخرى، بينما يعاني البعض الآخر من مشاكل مستمرة. قد يوصف لک مسكنات للألم للسيطرة على الأعراض إذا تعرضت لنوبة.

احذر من تفاقم الأعراض

يعد الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعراض الإضافية تتطور أمرا شائعا وآمنا ولكن يجب عليک مراقبة أي تدهور في حالتک وإبلاغ أخصائي الجهاز الهضمي بالأعراض. إذا استمرت الأعراض في الظهور، سيوصيک طبيبک بإحالتک للعلاج.

تشمل خيارات العلاج لإزالة حصوات المرارة ما يلي:

جراحة استئصال المرارة (استئصال المرارة): نظرا لأن حصوات المرارة تتشكل بشكل متكرر، فقد يزيل طبيبک المرارة من خلال الجراحة لإزالة حصوات المرارة. عندما تتم إزالة المرارة عن طريق استئصال المرارة، يتدفق تدفق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة بدلا من تخزينها في المرارة. أنت لا تحتاج إلى المرارة للبقاء على قيد الحياة، وإزالة المرارة لا يؤثر على قدرتک على هضم الطعام ولكن يمكن أن يسبب الإسهال بشكل مؤقت.

استخدام الأدوية لإذابة وإزالة حصوات المرارة: تُستخدم الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم لإذابة حصوات المرارة ولكن قد يستغرق الأمر شهورا وسنوات حتى تختفي هذه الحصوات، وفي بعض الحالات، قد لا يعمل العلاج الدوائي.

 منع تكوّن حصوات المرارة

يمكنک تقليل احتمالية تكون حصوات المرارة من خلال ملاحظة ما يلي:

لا تفوت وجبات الطعام: حاول أن تأكل وفقا لجدولک اليومي. بغض النظر عن وجبات الطعام أو الصيام، يمكن أن يزيد من فرصة تكوين حصوات المرارة.

فقدان الوزن تدريجيا: يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع والمفاجئ إلى زيادة خطر تكوين حصوات المرارة. حاول أن تفقد نصف كيلو إلى كيلو في الأسبوع.

الحفاظ على وزن صحي ومتوازن: زيادة الوزن والسمنة يمكن أن تزيد من فرصة تكوين حصوات المرارة. بمجرد أن تصل إلى وزن متوازن، حاول الحفاظ عليه باتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.

حمية مناسبة للمرارة

يمكن أن يساعد تناول الأطعمة الصحية التالية في تحسين صحة المرارة ولكن اتباع نظام غذائي صحي مفيد للجسم كله:

فواكه وخضروات طازجة

حبوب كامي (خبز قمح، أرز بني، شوفان، حبوب كاملة)

اللحوم والدجاج والأسماک الخالية من الدهون

استهلاک منتجات الألبان قليلة الدسم

الأطعمة التي يجب تجنبها في حالة وجود أمراض مرتبطة بالمرارة

تظهر الأبحاث أن العديد من أعراض مرض المرارة ناتجة عن تناول الأطعمة الغربية الحديثة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات والدهون المشبعة.

إذا كانت لديک علامات وأعراض حصوات المرارة، فذلک لأن المرارة تحاول طرد بعض هذه الحصوات بالضغط، مما يمنع تدفق السائل الصفراوي المتراكم في المرارة. يزداد الضغط لفتح المسار مما يسبب الضرر. يزداد هذا الضغط إذا كنت تأكل أطعمة دسمة.

من خلال تغيير النظام الغذائي، لن تختفي الحصوات التي يتم جمعها حاليا في المرارة ولكن اتباع نظام غذائي صحي وتناول نظام غذائي متوازن وتقليل استهلاک الدهون المشبعة والأطعمة عالية الكوليسترول يمكن أن تقلل الأعراض.

حاول الحد من تناول الأطعمة الدسمة في نظامک الغذائي:

الأطعمة المقلية

الأطعمة المصنعة (الكعک والحلويات والبسكويت)

منتجات الألبان المصنوعة من الحليب كامل الدسم (الجبن والآيس كريم والزبدة)

اللحوم الحمراء الدهنية

أيضا، اتبع نظاما غذائيا منخفض السعرات الحرارية. إذا كنت تعانين من السمنة أو زيادة الوزن، حاولي أن تخسري تدريجياً من نصف كيلو إلى كيلو واحد في الأسبوع وحافظي عليه باتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة. اتبع دائما نظاما غذائيا تحت إشراف الطبيب.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه…