فشل الکبدی

فشل الکبدی

أعراض وعلاج الفشل الكبدی

يسمى ضعف الكبد الحاد فشل الكبد. يمكن أن يحدث فشل الكبد بسبب مرض أو وجود مادة كيميائية معينة في الكبد. يعاني معظم المصابين بفشل الكبد من أعراض مثل: اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) ، والتعب ، والضعف ، وفقدان الشهية. يمكن للأطباء عادة تشخيص فشل الكبد بناء على أعراض ونتائج الفحص البدني واختبار الدم. عادة ما يشمل العلاج التحكم في تناول البروتين ، والحد من الصوديوم في النظام الغذائي ، وتجنب الكحول تماما ، وعلاج السبب الكامن وراء فشل الكبد ، ولكن في بعض الأحيان تكون هناک حاجة لعملية زرع الكبد لإنقاذ المريض.

يقدم الدكتور صدرالدينی ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير للأطفال والكبار المصابين بأمراض الكبد ، برنامج علاج متكامل شامل في المجالات الطبية والجراحية والإشعاعية. نظرا لخبرتهم الواسعة في تشخيص وعلاج جميع أنواع أمراض الكبد والمراحل المختلفة لفشل الكبد ، يمكن للمرضى الاستفادة من قدرتهم. يقومون بتشخيص وعلاج أمراض الكبد في مرضاهم من خلال العلاجات الطبية القياسية والعلاجات الحديثة والعلاجات الجراحية المتقدمة.

ما هو الفشل الكبدی؟

يمكن أن يكون الفشل الكبدي ناتجا عن أي نوع من اضطرابات الكبد ، بما في ذلک التهاب الكبد الفيروسي غالبا التهاب الكبد B، أو تليف الكبد ، أو تلف الكبد الناجم عن الكحول أو العقاقير مثل الأسيتامينوفين. قبل حدوث فشل الكبد ، يجب أن يتلف جزء كبير من الكبد. قد يحدث فشل الكبد بسرعة على مدار أيام أو أسابيع (فشل حاد) أو تدريجيا على مدار شهور أو سنوات (فشل مزمن).

هناک العديد من الآثار الجانبية لخلل في الكبد:

لم يعد بإمكان الكبد معالجة كمية كافية من البيليروبين (منتج فضلات ينتج عن تحلل خلايا الدم الحمراء) ، مما يمنع الجسم من إخراج المادة.

لم يعد الكبد قادرا على توليف ما يكفي من البروتينات لمساعدة تجلط الدم ، مما يزيد من خطر الكدمات والنزيف (اضطرابات التخثر).

غالبا ما يرتفع ضغط الدم في الأوعية الدموية التي تنقل الدم من الأمعاء إلى الكبد بشكل غير طبيعي (حالة تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي أو ارتفاع ضغط الدم الوريدي).

قد يتراكم السوائل في البطن (الاستسقاء).

قد تتأثر وظيفة الدماغ لأن الكبد لم يعد قادرا على إزالة الفضلات والسموم بشكل صحيح ، لذلک تتراكم هذه المواد في الدم. تسمى هذه الحالة باعتلال الدماغ الكبدي.

قد تتكون أوعية جديدة (تسمى الشرايين الجانبية) لتجاوز الكبد. غالبا ما تتشكل في المريء والمعدة. في هذه الأماكن ، تتضخم الشرايين وتصبح ملتوية. هذه الأوعية ، المعروفة باسم دوالي المريء أو الدوالي المعوية ، ضعيفة وهشة وعرضة للنزيف.

لأسباب غير معروفة ، قد يعاني أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الكبد من اختلال وظائف الكلى. إذا كان الفشل الكلوي ناتجا عن الفشل الكبدي .

يضعف خلل الجهاز المناعي ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

ما الذي يسبب فشل الكبد؟

تشمل الأسباب الأكثر شيوعا لفشل الكبد المزمن (حالة يفشل فيها الكبد بعد شهور وسنوات) ما يلي:

• التهاب الكبد B
• التهاب الكبد C
• استهلاک الكحول على المدى الطويل
• تليف الكبد
• داء ترسب الأصبغة الدموية (مرض وراثي حيث يمتص الجسم الحديد ويخزنه).
• سوء التغذية

احیانا ما تختلف أسباب الفشل الكبدي الحاد عندما يفشل الكبد بسرعة. تشمل بعض هذه الأسباب ما يلي:

الاستخدام المفرط للأسيتامينوفين

الفيروسات مثل التهاب الكبد A و B و C خاصة عند الأطفال

رد فعل لبعض الأدوية الموصوفة والأدوية العشبية

تناول الفطر البري والسام

علامات فشل الکبد

عادة ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد باليرقان والاستسقاء واعتلال الدماغ الكبدي وانخفاض في صحتهم العامة. اليرقان يتسبب في تحول الجلد وبياض العين إلى اللون الأصفر. قد يسبب الاستسقاء تورما في البطن. قد يسبب اعتلال دماغي كبدي دوار أو نعاس. قد يعاني معظم الأشخاص أيضا من أعراض عامة مثل التعب والضعف والغثيان وفقدان الشهية. قد تتنفس أنفاس الاشخاص أيضا رائحة مقززة. قد يصابون بسهولة بالكدمات والنزيف. في حالة الفشل الكبدي الحاد ، قد يتقدم الأفراد الأصحاء حتى الموت في غضون أيام قليلة. في حالة فشل الكبدی المزمنه ، قد يتدهور تدهور صحة الشخص ببطء شديد حتى يشعر بعدم الراحة الشديد ، مثل القيء أو وجود براز دموي. عادة ما يحدث الدم في القيء أو البراز بسبب النزيف من الدوالي في المريء والمعدة. إذا تطور الفشل الكلوي ، يتم إنتاج كمية أقل من البول وإخراج أقل من الجسم ، وبالتالي تتراكم السموم في الدم. في النهاية يصبح التنفس صعبا. أخيرا ، يمكن أن یودی الفشل في علاج الفشل الكبدي إلى الوفاة أو اختلال كبدي متقدم. حتى بعد العلاج ، قد يكون الفشل الكبدي غير قابل للعلاج. يموت بعض الاشخاص من الفشل الكلوي. يصاب بعض الأشخاص أيضا بسرطان الكبد.

التشخيص فشل الکبد

الفحص الطبي

يمكن للأطباء عادة تشخيص الفشل الكبدي بناء على أعراض ونتائج الفحص السريري. في الحالات الشديدة من اضطرابات الكبد ، يشرع اختبار الدم لتقييم وظائف الكبد. للتحقيق في الأسباب المحتملة ، سوف يستجوب الأطباء المرضى حول جميع المواد المستهلكة ، بما في ذلک الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية والعلاجات العشبية والمكملات الغذائية. قد تكون اختبارات الدم مطلوبة أيضا لتحديد الأسباب المحتملة الأخرى.

فحوص اخری

يتم إجراء اختبارات أخرى ، بما في ذلک اختبارات البول ، واختبارات الدم الأخرى ، وغالبا ما تكون الأشعة السينية للصدر لتقييم المشاكل المحتملة الأخرى ، بما في ذلک تدهور وظائف المخ والفشل الكلوي والعدوى. اعتمادا على أعراض الفرد ، قد تتكرر الاختبارات.

علاج فشل الکبدی

يعتمد العلاج على السبب الأساسي والأعراض المحددة للمريض. تعتمد الحاجة الملحة للعلاج على ما إذا كان الكبد حادا أو مزمنا ، ولكن مبادئ العلاج هي نفسها:

علاج الخلفية العلاج

قلل البروتين الحيواني في النظام الغذائي

لفشل الكبد الحاد ، من الضروري العلاج الفوري ، وأحيانا زرع الكبد.

القيود الغذائية

عادة ما يكون نظامهم الغذائي مقيدا، حيث يقضي على أو يقلل من كمية البروتين الحيواني ، خاصة اللحوم الحمراء ، وكذلک الأسماک والجبن والبيض. تناول الكثير من البروتين الحيواني يمكن أن یودی إلى اختلال وظيفي في الدماغ. لضمان تناول كمية كافية من البروتين، يوصي الأطباء بتناول المزيد من البروتين النباتي (مثل الصويا). يجب أيضا أن يكون الطعام الصوديوم (الملح والعديد من الأطعمة) محدودا. القيام بذلک يمكن أن يساعد في منع تراكم السوائل في البطن. يجب التخلص من الكحول تماما ، لأنه يزيد من تلف الكبد.

ما هي عملية زرع الكبد؟

زراعة الكبد هي عملية يتم فيها استبدال كبد المريض بكبد متبرع سليم. تتطلب زراعة الكبد أن يتطابق نوع الدم وحجم الجسم مع المتلقي. يمكن الحصول على الكبد المتبرع به من الأحياء أو الأموات. تستغرق جراحة زراعة الكبد عادة ما بين أربع إلى اثنتي عشرة ساعة. يجب إدخال العديد من المرضى إلى المستشفى لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة.

عملية زرع الكبد:

• قام الطبيب بإحالة المريض إلى مركز الزرع لإجراء فحص.
• في مركز الزرع ، يقوم فريق الزرع بتقييم الصحة البدنية والعقلية الشاملة للأفراد ، ثم يحدد التكاليف الطبية المرتبطة بالزراعة والملفات، بالإضافة إلى تقديم الدعم العاطفي للعائلة والأصدقاء.
• بناء على الفحوصات والاختبارات ، يقرر فريق الزرع ما إذا كان المريض موهلا أم لا.
• إذا كان الشخص موهلا لعملية زرع كبد ، فسيقوم المركز بإضافته إلى قائمة الانتظار لعملية الزرع. يتم ترتيب قائمة الانتظار حسب الأولوية بحيث يتواجد المرضى على رأس القائمة. تعتمد المدة الزمنية التي ينتظرها الشخص في عملية الزرع على عدة عوامل:
• فصيلة الدم
• مقاس الجسم
• مرحلة مرض الكبد
• الصحة العامة
• وجود كبد حسب حالة المريض

يمكن للعديد من المرضى العودة إلى حياتهم اليومية بعد 6 أشهر إلى سنة من نجاح عملية زرع الكبد. في بعض المرضى ، يتكرر مرض الكبد قبل الزرع ، وقد يحتاجون إلى علاج إضافي أو إعادة زرع. لمزيد من المعلومات حول تليف الكبد وزرع الكبد ، اتصل بمركز الاستشارات أو استشر طبيب. استشر الاخصائی لمزيد من المعلومات حول مراحل اعتلال الدماغ الكبدي.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه.