سرطان الكبد (كيس أو ورم): الأسباب والأعراض وخيارات العلاج

معظم المصابين بسرطان الكبد يصابون به نتيجة لتطور أمراض الكبد المزمنة. يزداد معدل الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية بسرعة بسبب زيادة انتشار تليف الكبد. يحدث تليف الكبد نفسه بسبب التهاب الكبد الوبائي سي المزمن وكذلک مرض الكبد الدهني غير الكحولي. هناک العديد من العلاجات لسرطان الكبد. يعتمد نوع العلاج المختار لكل مريض على تطور السرطان وصحة الكبد والصحة العامة للمريض. سرطان الكبد (كيس أو ورم): الأسباب والأعراض وخيارات العلاج

معظم المصابين بسرطان الكبد يصابون به نتيجة لتطور أمراض الكبد المزمنة. يزداد معدل الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية بسرعة بسبب زيادة انتشار تليف الكبد. يحدث تليف الكبد نفسه بسبب التهاب الكبد الوبائي سي المزمن وكذلک مرض الكبد الدهني غير الكحولي. هناک العديد من العلاجات لسرطان الكبد. يعتمد نوع العلاج المختار لكل مريض على تطور السرطان وصحة الكبد والصحة العامة للمريض.

الكبد هو أكبر عضو داخلي في الإنسان ويقع أسفل الضلوع اليمنى، أسفل الرئة اليمنى مباشرة. ينقسم الكبد إلى عدة وحدات فرعية أصغر تسمى فصوص الكبد.

أورام الكبد الحميدة

أحيانا تصبح الأورام الحميدة كبيرة جدا لدرجة أنها يمكن أن تكون مشكلة للكبد ولكن هذه الأورام خاصة بالكبد ولا تنتشر إلى الأنسجة المحيطة أو إلى أجزاء أبعد من الجسم.

ورم وعائي

الورم الدموي هو النوع الأكثر شيوعا من أورام الكبد الحميدة التي تنشأ في الأوعية الدموية للكبد.

الورم الحميد الكبدي

الورم الحميد الكبدي هو ورم حميد ينشأ في خلايا الكبد (النوع الرئيسي من خلايا الكبد) وفي معظم الحالات لا يسبب أي أعراض ولا يحتاج إلى علاج.

تضخم عقدي موضعي

تضخم العقدي الموضعي (FNH) هو ملحق شبيه بالورم يتكون من عدة أنواع مختلفة من الخلايا (بما في ذلک خلايا الكبد وخلايا القناة الصفراوية وخلايا النسيج الضام).

أنواع سرطان الكبد الأولي

تسمى السرطانات الأولية للكبد بالسرطانات الأولية للكبد. هناک عدة أنواع مختلفة من سرطان الكبد الأولي، بما في ذلک ما يلي.

سرطان الخلايا الكبدية

هذا هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الكبد لدى البالغين. يمكن أن يكون لسرطان الخلايا الكبدية أنماط نمو مختلفة في الكبد.

سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد (سرطان القناة الصفراوية)

يبدأ هذا النوع من السرطان في الخلايا التي تبطن بطانة القنوات الصفراوية (الأنابيب الصغيرة التي تحمل الصفراء إلى المرارة).

الوذمة الوعائية والورم الوعائي

أنواع نادرة من السرطانات التي تبدأ في الخلايا المبطنة للأوعية الدموية للكبد. يكون خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان أعلى لدى الأشخاص الذين تعرضوا لكلوريد الفينيل أو ثاني أكسيد الثوريوم (ثايروتوست) لفترة طويلة.

ورم أرومي كبدي

الورم الأرومي الكبدي هو نوع نادر جدا من السرطانات يحدث عند الأطفال وعادة ما يصيب الأطفال دون عمر 4 سنوات. تشبه الخلايا السرطانية للورم الأرومي الكبدي خلايا الكبد الجنينية.

سرطانات الكبد الثانوية (سرطان الكبد النقيلي)

في معظم الحالات،لا تنشأ السرطانات التي تصيب الكبد في الكبد نفسه ولكنها تنشأ في مكان آخر من الجسم، مثل البنكرياس، أو القولون، أو المعدة، أو الثدي، أو الرئة، وانتشرت إلى الكبد (منتشر).  تتم تسمية هذه الأورام السرطانية وعلاجها بناءً على أصلها الأساسي.

هل سبب سرطان الكبد معروف؟

على الرغم من تحديد العديد من اسباب الخطر على أنها تسبب سرطان الخلايا الكبدية، إلا أنه لم يعرف بعد بالضبط كيف تحول هذه العوامل خلايا الكبد السليمة إلى خلايا سرطانية.

يبدأ السرطان عادة عندما تتلف المادة الجينية أو الحمض النووي في الخلية.

تتسبب بعض المواد الكيميائية، مثل سموم الأفلاتوكسين، التي تسبب سرطان الكبد، في إتلاف الحمض النووي لخلايا الكبد. من المسلم به أن سرطان الكبد له العديد من الأسباب المختلفة، ولا شک أن العديد من الجينات المختلفة لها دور في التسبب في هذا السرطان. من المأمول الآن أن يساعد اكتساب فهم كامل ومتعمق لكيفية تطور سرطان الكبد الأطباء على إيجاد طرق أفضل للوقاية منه وعلاجه في المستقبل.

اسباب الخطر لسرطان الكبد

حدد العلماء العديد من اسباب الخطر التي تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان الخلايا الكبدية (HCC):

الجنس: سرطان الخلايا الكبدية أكثر شيوعا عند الرجال منه لدى النساء.

السلالة والعرق

التهاب الكبد الفيروسي المزمن التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C

تليف الكبد

مرض الكبد الدهني غير الكحولي

تليف الكبد الصفراوي الأولي

أمراض التمثيل الغذائي الوراثي

الاستهلاک المفرط للكحول

السمنة وزيادة الوزن

داء السكري من النوع 2

بعض الأمراض النادرة: تشمل الأمراض النادرة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد ما يلي:

تيروزين

نقص ألفا 1 أنتيتريبسين

تأخر البورفيريا الجلدية

أمراض تخزين الجليكوجين

مرض ويلسون

سموم الأفلاتوكسين

تشمل المواد الكيميائية كلوريد الفينيل وثاني أكسيد الثوريوم (Torrostrate)

الأدوية المنشطة

الزرنيخ

الإصابة بالطفيليات

التبغ وتعاطي التبغ

الكبد هو أكبر عضو داخلي في الإنسان ويقع أسفل الضلوع اليمنى، أسفل الرئة اليمنى مباشرة. ينقسم الكبد إلى عدة وحدات فرعية أصغر تسمى فصوص الكبد.

علامات وأعراض سرطان الكبد

احیانا ما تمر علامات وأعراض سرطان الكبد دون أن يلاحظها أحد حتى يتقدم المرض. لكن في بعض الحالات، قد تظهر بعض الأعراض في وقت أقرب من تقدم السرطان. إذا قمت بزيارة الطبيب فور ظهور العلامات التحذيرية الأولى لسرطان الكبد، فقد يتم تشخيص السرطان في وقت مبكر ومن المرجح أن يتم علاجه بسهولة. بعض الأعراض الأكثر شيوعا لسرطان الكبد هي:

فقدان الوزن بدون سبب

فقدان الشهية

الشعور بالشبع حتى بعد تناول وجبة خفيفة

استفراغ و غثيان

تضخم الكبد والذي يبدو وكأنه كتلة تحت الأضلاع وعلى الجانب الأيمن من البطن.

تضخم الطحال، الذي يبدو وكأنه كتلة تحت الأضلاع وعلى الجانب الأيسرمن البطن.

ألم في البطن أو بالقرب من الكتف الأيمن

تورم أو تراكم السوائل في البطن

حكة شديدة

اصفرارالجلد وبياض العينين

يمكن أن تشمل الأعراض المحتملة الأخرى لسرطان الكبد الحمى وتضخم الأوردة حول السرة وظهورها تحت الجلد والنزيف والنزيف غير الطبيعي.

اختبارات سرطان الكبد

تحقق من السجلات الطبية وقم بإجراء فحوصات جسدية

سيسألک طبيبک أسئلة حول تاريخك الطبي وخلفيتک للبحث عن عوامل الخطر المحتملة لسرطان الكبد ومعرفة المزيد عن الأعراض.

تجارب التصوير الفوتوغرافي

الموجات فوق الصوتية

الاشعة المقطعية

تصوير الأوعية

فحص العظام

العمليات والاختبارات التشخيصية الأخرى

إذا اشتبه طبيبک في إصابتک بسرطان الكبد ولا يزال يتعذر عليه الحصول على نتائج نهائية من اختبارات التصوير، فقد يطلب اختبارات تشخيصية أخرى. قد تشمل هذه العمليات والاختبارات ما يلي:

منظار البطن

أخذ عينات الخزعة

إبرة الخزعة

خزعة بالمنظار

خزعة جراحية

اختبارات المعمل

اختبار ألفا فوتوبروتين (أ ف ب) في الدم

تحاليل الدم الأخرى

اختبارات وظائف الكبد (LFT)

اختبار تخثر الدم

اختبار لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي

اختبارات وظائف الكلى

اختبار تعداد خلايا الدم الكامل (CBC)

اختبارات كيمياء الدم والاختبارات الأخرى

علاج سرطان الكبد

بمجرد التشخيص النهائي لسرطان الكبد وتحديد مرحلته من التقدم، سيشرح فريق العلاج الخاص بک العلاجات التي يمكن استخدامها لعلاجه. يمكن أن تتضمن هذه الطرق ما يلي:

جراحة سرطان الكبد

إذا تم تشخيص سرطان الكبد نهائيا، فقد يتم استخدام الجراحة (استئصال الورم السرطاني) أو زرع الكبد لعلاجه. قد تكون الجراحة هي العلاج الوحيد المعقول لسرطان الكبد. يتم الحصول على أفضل النتائج من علاجک عند إزالة جميع الخلايا السرطانية من الكبد بنجاح.

استئصال ورم البطن

الاستئصال هو علاج يتم فيه تدمير الخلايا السرطانية دون إزالتها من أنسجة الكبد. تستخدم هذه الطريقة لعلاج المرضى الذين يعانون من عدة أورام صغيرة في الكبد أو أن الجراحة ليست خيارا جيدا لعلاجهم. على سبيل المثال، في المرضى الذين تكون صحتهم العامة غير جيدة أو الذين تقل قدرتهم على أداء وظائف الكبد، لا يمكن استخدام الجراحة لعلاج السرطان. من غير المرجح أن يعالج الاستئصال سرطان الكبد تماما من الجراحة ولكن يمكن أن يكون الاستئصال خيارا فعالا للغاية في بعض مرضى السرطان. كما يتم استخدامه أحيانا في المرضى الذين ينتظرون عملية زرع كبد.

الانصمام العلاجي

الانصمام هو علاج يتم فيه حقن مواد معينة في الأوعية الدموية لإغلاق مسار الشرايين التي تنقل الدم إلى الخلايا السرطانية في الكبد.

العلاج الإشعاعي

 يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.

العلاج المستهدف

منذ أن تمكن الباحثون من معرفة المزيد عن التغييرات التي تحدث في الخلايا السرطانية، استخدموا عقاقير جديدة لعلاج السرطان التي تستهدف هذه التغييرات على وجه التحديد. تعمل الأدوية الموجهة بشكل مختلف عن الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي التقليدي. غالبا ما تسبب هذه الأدوية آثارا جانبية مختلفة (وأقل خطورة)

العلاج الكيميائي

يشمل العلاج الكيميائي إعطاء الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج الكيميائي الجهازي (الجسم كله) دواء مضادا للسرطان يتم إعطاؤه عن طريق الحقن في الوريد أو عن طريق الفم. تدخل هذه الأدوية مجرى الدم وتنتقل عبره إلى جميع أجزاء الجسم. لذلک فهذه الطريقة فعالة جدا في علاج السرطانات التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه…