سرطان البنکریاس

سرطان البنکریاس

کیف یکون علامات و علاج سرطان البنکریاس؟

يبدأ سرطان البنكرياس بتكوين خلايا سرطانية في البنكرياس. يقع هذا العضو في البطن ويقع أفقيا في المنطقة خلف أسفل البطن. تساعد الإنزيمات التي يفرزها البنكرياس عملية الهضم في الجسم والتوازن الهرموني ، ويمكنها عمليا تنظيم عملية التمثيل الغذائي للسكر في الجسم.

غالبا ما يصعب علاج سرطان البنكرياس ، حتى إذا تم تشخيصه مبكرا. بهذه الطريقة ، تنتشر الخلايا السرطانية بسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم ، ويتم تحديد المشكلة بسرعة في مراحله المبكرة. هذا هو السبب في أن سرطان البنكرياس هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بسبب السرطان. في هذه الحالة ، لا تظهر معظم علامات المرض وأعراضه حتى يتطور السرطان تمامًا ، وفي هذا الوقت لا يمكن عادة إجراء جراحة لإزالة البنكرياس على المريض.

إذا كنت قلقا بشأن سرطان البنكرياس ، أو تبحث عن علاج له ، أو ترغب في معرفة ما يجب القيام به بعد العلاج ، فيمكن للدكتور صدرالديني مساعدتک. لاحظ أن سرطان البنكرياس خطير للغاية وفي كثير من الحالات يمكن أن يسبب وفاة المريض. وبهذه الطريقة ، يمكن للدكتور صدرالدينى ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي الكبد ، تزويدک بالمعلومات اللازمة في هذا الصدد واستخدام برامج العلاج المناسبة لحل المشكلة أو تقليل الأعراض التي تسببها.

أسباب سرطان البنكرياس

يحدث السرطان بسبب النمو غير المنضبط للخلايا في الجسم وعدم تدميرها بمرور الوقت. في الواقع ، تتبع الخلايا الطبيعية في جسم الإنسان نمطا محددا من النمو والانتشار والموت. تسمى عملية موت الخلايا المبرمجة موت الخلايا المبرمج. وهكذا ، عندما تتعطل هذه العملية ، يمكن أن تودی الحالة إلى السرطان. نتيجة للسرطان ، لا تموت خلايا البنكرياس بشكل طبيعي وتستمر في النمو والتكاثر. على الرغم من أن العلماء لم يحددوا بعد السبب الدقيق لهذه المشكلة ، إلا أنه يمكن ربط عوامل مختلفة بخطر الإصابة بالسرطان. نناقش أدناه بعضا من أهم هذه العوامل.

المشاكل الوراثية – نوع الحمض النووي DNA: إذا تحور هيكل الحمض النووي للشخص أو تسبب نشاط جينات معينة في تكوين الورم في الجسم ، يمكن أن تودي هذه الحالة إلى سرطان البنكرياس. في الواقع ، تحدث هذه الحالة عندما تسبب عوامل معينة تغيرات محددة في بنية الحمض النووي بعد الولادة في الجسم ، وهذه المشكلة ليست خلقية. لذلک ، في هذه الظروف ، لا ينتقل المرض من الآباء إلى الأطفال.

المشاكل الوراثية – جذور العائلة: يمكن أن يكون سبب السرطان حالة وراثية موروثة من أحد أفراد الأسرة. بهذه الطريقة ، قد يولد الشخص بمشاكل جينية أو يعاني من خلل في جين معين. ونتيجة لذلک ، سيزداد خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير.

عوامل السرطان: عندما يتعرض الجسم لمواد مسرطنة ، تنشأ جذور حرة في الجسم وتحاول هذه الجذور الحرة امتصاص الإلكترونات من جزيئات أخرى في الجسم. بهذه الطريقة ، يسبب نشاط الجذور الحرة تلف خلايا الجسم ويوثر على قدرتها على العمل بشكل طبيعي. بهذه الطريقة ، قد يصاب الشخص بالسرطان.

عوامل موثرة أخرى: مع تقدم العمر، يزداد احتمال حدوث طفرة في بنية الحمض النووي للجسم والسرطان. لذلک ، تعد الشيخوخة واحدة من أهم عوامل الخطر لسرطان البنكرياس ، خاصة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما.

سمات الشخصية والعادات والنظام الغذائي: يعتبر سرطان البنكرياس أكثر شيوعا لدى الرجال منه لدى النساء وهو أكثر شيوعا في الأمريكيين من أصل أفريقي وأقل شيوعا في الأشخاص البيض. بالإضافة إلى ذلک ، يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بنسبة 2 إلى 3 مرات. لاحظ أنه حتى التبغ الذي لا يدخن يمكن أن يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

من ناحية أخرى ، يمكن أيضا ربط النظام الغذائي والسمنة بسرطان البنكرياس. وبهذه الطريقة ، فإن الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة بشكل كاف والذين يعانون من السمنة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. بالإضافة إلى ذلک ، فإن الأشخاص الذين لا يتناولون ما يكفي من الخضار والفواكه في وجباتهم الغذائية ولديهم الكثير من اللحوم الحمراء والدهون في وجباتهم الغذائية هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس من غيرهم. من ناحية أخرى ، يعد استهلاک الكحول أحد عوامل الخطر لهذا المرض. في الواقع ، يمكن أن یودی الاستهلاک المفرط للكحول إلى التهاب البنكرياس المزمن ، والذي يمكن أن يكون عامل خطر لسرطان البنكرياس.

علامات سرطان البنكرياس

غالبا ما لا يكون لسرطان البنكرياس أعراض محددة للشخص في المراحل الأولى من المرض. لذلک، عندما ترتبط الأعراض بالمرض، عادة ما توثر الخلايا السرطانية على أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي في الجسم. تشمل أعراض سرطان البنكرياس ما يلي:

اصفرار الجلد أو العينين

تغير لون البول والبراز: في هذه الظروف ، قد يتحول البول إلى اللون البرتقالي أو يتحول إلى شاي مثلج. قد يتحول براز الشخص إلى اللون الأصفر أو الأحمر أو الرمادي أو الطباشيري.

ألم في البطن أو أسفل الظهر

انتفاخ البطن أو الانتفاخ

الغثيان أو القيء أو عسر الهضم

إعياء

فقدان أو خسارة مفرطة في الوزن

ظهور مفاجئ لمرض السكري أو تغير مفاجئ في مستويات السكر في الدم أثناء مرض السكري

التهاب المرارة

تشكيل جلطة الدم

إن روية هذه الأعراض لا تعني دائما انک مصاب بسرطان البنكرياس. ومع ذلک، من المهم التحدث إلى طبيب إذا واجهت هذه الحالات، حيث من الممكن أن تكون الأعراض دائما بسبب مشاكل أو أمراض أخرى.

تشخيص سرطان البنكرياس

احیانا ما يمثل تشخيص سرطان البنكرياس مشكلة صعبة. عادة لا يمكن تمييز أعراض المريض في المراحل الأولى من المرض ، وقد تكون أعراضه مرتبطة دائما بأمراض أخرى. بالإضافة إلى ذلک ، يقع البنكرياس أو البنكرياس في منطقة عميقة من الجسم وخلف الأعضاء الأخرى. لذلک ، لا يمكن ببساطة التحقق من حالتها بدون المعدات المناسبة. بهذه الطريقة ، تستخدم الاختبارات الخاصة عادة لفحص وتحديد مرحلة تطور السرطان في جسم المريض.

الاختبارات المعملية لتشخيص سرطان البنكرياس

إذا كانت لديک أعراض لسرطان البنكرياس ، فسيتحقق طبيب من حالة المريض ويطرح أسئلة محددة حول صحتک وأسلوب حياتک والتدخين وتاريخ عائلتک. وبهذه الطريقة ، سيتم استخدام واحد أو أكثر من الاختبارات التالية لتشخيص المرض ونشره في الجسم. بالإضافة إلى ذلک، يمكن استخدام هذه الاختبارات دائما لتحديد العلاج المناسب للمريض.

تجارب التصوير التي يمكن أن تشمل ما يلي:

الأشعة المقطعية أو الأشعة المقطعية المحورية (CAT): هذا الاختبار هو الطريقة الأولى المستخدمة لتشخيص تقدم المريض.

المقطع العرضي لانبعاث البوزيترون (PET)

التصوير بالرنين المغناطيسي

تصوير الأوعية: نوع من التصوير الشعاعي يستخدم لفحص حالة الأوعية الدموية.

التنظير بالموجات فوق الصوتية (EUS)

تصوير الأقنية الصفراوية بالتنظير الداخلي أو المتكرر (ERCP)

فحص الدم

أخذ العينات

شفط إبرة دقيقة (FNA)

منظار البطن

علاج سرطان البنکریاس

إذا قام الدکتور بتشخيص سرطان البنكرياس ، فسيستخدم أفضل علاج. تعتمد طريقة العلاج في هذه الظروف على عدة عوامل مثل نوع السرطان وتطوره والصحة العامة لجسم الشخص. بهذه الطريقة يتم تحديد العلاج الذي يتم اختياره للمريض حسب احتياجاته. اليوم ، يتم استخدام واحد أو أكثر من العلاجات التالية بشكل شائع لسرطان البنكرياس ولتقليل الأعراض.

جراحة سرطان البنکریاس

تستخدم جراحة سرطان البنكرياس بشكل شائع للمساعدة في علاج السرطان وتقليل أعراضه ، مثل انسداد القنوات الصفراوية أو الأمعاء. تظهر نتائج الدراسات أن حوالي 10٪ فقط من حالات سرطان البنكرياس تبقى في منطقة داخل البنكرياس وقت التشخيص ولم تنتشر إلى أعضاء أخرى. لذلک، قد تكون محاولة إزالة جميع الأنسجة السرطانية في هذه الحالة ناجحة فقط في بعض المرضى. ومع ذلک، حتى عندما لا يبدو أن الخلايا السرطانية تنتشر إلى أعضاء أخرى ، فإن القليل جدا من هذه الخلايا قد ينتشر دائما إلى أجزاء أخرى من الجسم.

جراحة تهدف إلى علاج المريض من سرطان البنکریاس

استئصال البنكرياس و الإثناعشري هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعا المستخدم لإزالة الأورام السرطانية في البنكرياس. في هذه الجراحة ، تتم إزالة الأجزاء التالية من جسم المريض وإزالتها:

رأس البنكرياس

إجمالي البنكرياس (في بعض المرضى)

جزء من المعدة

الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة)

جزء صغير من منتصف الأمعاء (الجزء الثاني من الأمعاء الدقيقة)

العقد الليمفاوية بالقرب من البنكرياس

المرارة

جزء من القناة الصفراوية المشتركة

جراحة تهدف إلى الحد من أعراض المرض

يمكن أن تساعد هذه العمليات الجراحية في تقليل أعراض سرطان البنكرياس:

وضع الدعامة: في هذه الحالة ، يتم استخدام الأنابيب المعدنية لإبقاء القنوات الصفراوية مفتوحة ومنع انسدادها.

استئصال المراره: في هذه الحالة ، يقوم الجراح بعمل فجوة في المرارة أو القناة الصفراوية ثم يربطها بالأمعاء الدقيقة.

استئصال المعدة: عندما يسد سرطان البنكرياس المعدة ، قد يستخدم الجراح هذه الطريقة لربط المعدة بالأمعاء الدقيقة ، مما يسمح للشخص بتناول الطعام بشكل طبيعي.

تقنيات لقتل الخلايا السرطانية

تستخدم هذه الطرق عادة للمساعدة في علاج حالات سرطان البنكرياس التي انتشرت إلى عدد محدود من الأورام في جسم المريض. تتضمن هذه الطرق:

العلاج بموجات الترددات الراديوية يمكن أن يسخن ويدمر الأنسجة بالموجات الراديوية.

يمكن للعلاج باستخدام الموجات الدقيقة أن يسخن ويقتل الخلايا السرطانية.

يمكن أن يساعد تبريد أو تجميد الأنسجة السرطانية في القضاء عليها.

الانصمام أو الانصمام الكيميائي.

العلاج الكيميائي

العلاج الإشعاعي

علاج التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس)

البنكرياس هي غدة كبيرة مطولة في الجزء العلوي من البطن وظهر المعدة تتكون من ثلاثة أجزاء: الرأس والجذع والذيل.

رأس البنكرياس مجاور للجزء الثاني أو العفج.

يقع جذع البنكرياس خلف المعدة ويمتد ذيله بالقرب من الطحال. يزن البنكرياس حوالي 100 جرام.

من المثير للاهتمام، بسبب الموقع العميق للبنكرياس ، نادرا ما يتم لمس أورام البنكرياس (يمكنک الشعور بها عن طريق الضغط على البطن) ، وهو على الأرجح السبب في أن معظم أعراض سرطان البنكرياس غير معروفة حتى يصبح الورم كبيرا بما يكفي. أو التداخل بين وظيفة البنكرياس والأعضاء المجاورة الأخرى مثل المعدة أو الاثني عشر أو الكبد أو المرارة.

التهاب البنكرياس الحاد هو حالة التهابية يصاب فيها التهاب البنكرياس في هذه الحالة ، يصبح البنكرياس مولما وفي بعض الحالات يمكن أن يكون مميتا. غالبا ما يكون من الصعب تشخيص مشاكل البنكرياس ، وعادة ما يتأخر العلاج لأن الوصول إلى هذا العضو صعب نسبيا. لا توجد طريقة سهلة لروية البنكرياس بخلاف الجراحة مباشرة. غالبا ما تكون اختبارات التصوير غير كافية للتشخيص الدقيق. بالإضافة إلى الشكل الحاد من التهاب البنكرياس ، هناک أشكال موروثة ومزمنة من التهاب البنكرياس يمكن أن توثر على المريض لعدة سنوات. يعاني معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة من الألم وسوء التغذية ، وقد يزيد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

يقدم الدكتور صدرالدينی ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي الكبد ، رعاية متخصصة لمرضى التهاب البنكرياس الحاد أو التهاب البنكرياس المزمن ، بما في ذلک الأدوية والتنظير والجراحة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة ومزمنة ، يتم إجراء العلاجات المتخصصة ، بما في ذلک استئصال البنكرياس الكامل (إزالة البنكرياس) وزرع خلايا البنكرياس ، من قبل الدكتور الصدرالدينى.

سبب التهاب البنكرياس الحاد

السبب الأكثر شيوعا لالتهاب البنكرياس الحاد هو حصوات المرارة. يمكن أن تمر حصوات المرارة عبر القناة الصفراوية المشتركة بين البنكرياس والمرارة وتدخل الأمعاء الدقيقة. عند مدخل الأمعاء الدقيقة ، تشكل القناة الرئيسية للبنكرياس ، جنبا إلى جنب مع القناة الصفراوية ، قناة مشتركة. يعتقد أن الصفراء يمكن أن تعلق في القناة الصفراوية المشتركة وتدخل القناة البنكرياسية. ونتيجة لذلک ، يتم حظر التدفق الطبيعي لسوائل البنكرياس ، مما یودی إلى تلف البنكرياس.

طريقة أخرى يمكن أن تتسبب فيها الصخور في التهاب البنكرياس الحاد هي أن الحجر يسبب عودة الصفراء إلى البنكرياس ، مما یودی إلى تلف البنكرياس. في حين أن الآلية الحقيقية لالتهاب البنكرياس في المرارة ليست مفهومة بالكامل ، فإن العلاقة بين حصى المرارة والتهاب البنكرياس واضحة.

هناک عوامل أخرى تشارک في تطور التهاب البنكرياس الحاد ، بما في ذلک:

• الأدوية
• ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم
• ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم
• الإفراط في استهلاك الكحول

أعراض التهاب البنكرياس الحاد

عادة ما يصاب التهاب البنكرياس الحاد بألم تدريجي أو مفاجئ في الجزء العلوي من البطن ينتشر أحيانا إلى الظهر. في البداية ، قد يكون الألم خفيفا وأسوأ بعد الأكل. غالبا ما يكون الألم حادا وثابتا ، وإذا ترک دون علاج ، فإنه سيستمر عادة لعدة أيام. عادة ما يبدو الشخص المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد مريضا جدا ويحتاج إلى عناية طبية فورية.

في معظم الحالات ، يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة 3 إلى 5 أيام للمراقبة عن كثب، والتحكم في آلامه ، وتعديل الماء الوريدي عن طريق الوريد. قد تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب البنكرياس الحاد:

• تورم وألم البطن
• استفراغ و غثيان
• حمى
• نبض سريع

تشخيص التهاب البنكرياس الحاد

يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني ، وعادة ما يتم فحص الدم (الأميليز أو الليباز) للأنزيمات المعوية. أثناء التهاب البنكرياس الحاد ، عادة ما يرتفع مستوى الأميليز أو ليباز الدم إلى 3 أضعاف المستوى الطبيعي. في بعض الحالات التي لا توجد فيها زيادة في نتائج اختبار الدم ، ولكن يشتبه في إصابة المريض بالتهاب البنكرياس ، يمكن وصف اختبارات التصوير البطني ، مثل الهيكل الخلوي (CT).

التجارب

لذلک ، منذ تأكيد تشخيص التهاب البنكرياس ، يمكن إجراء اختبارات تصوير خاصة أثناء أو بعد دخول المستشفى للمساعدة في تحديد سبب المرض.

تتضمن بعض هذه الاختبارات: 

الموجات فوق الصوتية عبر البطن (منطقة البطن)

عادة ما يتم إجراء هذا الإجراء التشخيصي أثناء الاستشفاء لتقييم المرارة والقنوات الصفراوية على وجه التحديد ، لأن حصوات المرارة هي السبب الأكثر شيوعا لالتهاب البنكرياس الحاد.

الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)

هذا الإجراء غير مطلوب عادة أثناء التهاب البنكرياس الحاد. هذه الطريقة أكثر عدوانية نسبيا مقارنة بالموجات فوق الصوتية عبر البطن. في هذا الإجراء ، يرسل الطبيب أنبوبا رقيقا ومرنا إلى المعدة للتقييم.

الرنين المغناطيسي تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية (MRCP)

MRCP هو إجراء تشخيصي غير جراحي يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمنطقة المقطع العرضي لأجزاء مختلفة من الجسم.

الاشعة المقطعية

المسح الجهازي هو تقنية الأشعة السينية غير الغازية التي تنتج صورا ثلاثية الأبعاد لأجزاء مختلفة من الجسم.

علاج التهاب البنكرياس الحاد

غالبا ما يتم إدخال المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد إلى المستشفى ويتلقون السوائل والمسكنات عن طريق الحقن في الوريد. في كثير من الحالات ، تكون الأعراض شديدة جدا بحيث يتم تحويل المرضى إلى وحدة العناية المركزة (ICU). سيتم رصدهم عن كثب في هذا القسم ، حيث يمكن أن يتسبب التهاب البنكرياس في تلف القلب والرئتين والكليتين.

في بعض الحالات ، يمكن أن یودی التهاب البنكرياس الحاد إلى موت أنسجة البنكرياس. في هذه الحالات ، قد تكون هناک حاجة لعملية جراحية لإزالة الأنسجة الميتة أو التالفة إذا ظهرت عدوى.

مع العلاج المناسب ، تستمر نوبة التهاب البنكرياس الحاد بضعة أيام فقط. كما ذكرنا سابقا ، غالبا ما تحدث هذه الحالات بسبب حصوات المرارة. في بعض الحالات ، قد تتم إزالة المرارة أو قد تكون هناک حاجة لعملية جراحية في القناة الصفراوية. بعد إزالة حصوات المرارة ويزول الالتهاب ، عادة ما يعود البنكرياس إلى طبيعته.

احصل على السوائل

أحد العلاجات الأولى لالتهاب البنكرياس الحاد هو توصيل كمية كافية من السوائل للمريض ، خاصة في أول 24 ساعة بعد ظهور المرض. التهاب البنكرياس هو حالة ترتبط بالكثير من التورم والالتهاب. تمنع السوائل الوريدية الجفاف وتضمن تدفق الدم الكافي إلى الأعضاء الأخرى لدعم انتعاش المريض.

الدعم الغذائي

في البداية ، لا يتم إعطاء أي طعام للمريض خلال 24 إلى 48 ساعة الأولى للسماح للبنكرياس والأمعاء بالراحة. بعد 48 ساعة ، يجب وضع خطة تغذية مناسبة ، لأن التهاب البنكرياس الحاد هو حالة نشطة جدا من الالتهابات وتلف الأعضاء التي تتطلب الكثير من السعرات الحرارية لدعم عملية الشفاء. في معظم الحالات ، يمكن للمرضى بدء نظامهم الغذائي بعد 48 ساعة. إذا لم يكن ذلک ممكنا ، يمكن نقل الطعام إلى الأمعاء باستخدام أنبوب خاص يتم إدخاله من خلال الأنف. هذه الطريقة أكثر أمانا من التغذية الوريدية. استخدام البروبيوتيک لالتهاب البنكرياس الحاد ليس مفيدا.

السيطرة على الألم

الأدوية عن طريق الحقن الوريدي ، وعادة ما تكون المسكنات القوية ، فعالة في السيطرة على الألم الناجم عن التهاب البنكرياس الحاد. الغثيان من الأعراض الشائعة ويمكن أن يحدث بسبب التهاب البنكرياس وحركات الأمعاء البطيئة. تتوفر الأدوية الوريدية الفعالة للغثيان. يقلل الألم والغثيان عن طريق تخفيف الالتهاب.

علاج الأمراض الكامنة

بالإضافة إلى توفير الرعاية الداعمة ، يجب تقييم الأسباب الكامنة للمرض على الفور. إذا كان التهاب البنكرياس الحاد ناتجا عن عوامل مثل حصوات المرارة أو الأدوية أو ارتفاع الدهون الثلاثية أو ارتفاع الكالسيوم في الدم في جسم المريض (أو أسباب خارجية أخرى) ، فيجب مراعاة العلاج المباشر.

التنظير الداخلي المتدرج (ERCP)

ERCP هو علاج يدخل فيه الطبيب الهضم المعده المتدرب أنبوبا مرنا ورفيعا في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) من خلال فم المريض باستخدام كاميرا ، والتي يمكن أن تدخل القناة الصفراوية وقناة البنكرياس. باستخدام هذا الجهاز ، يمكن إدخال قسطرة صغيرة في القناة الصفراوية ، حيث قد يحبس الحجر ويسبب التهاب البنكرياس.

يمكن إجراء العلاجات المتخصصة التالية باستخدام ERCP:

• بضع العضلة العاصرة
• قم بإزالة حصوات المرارة
• وضع الدعامة
• التوسيع (رقبة عريضة) بالبالون

علاج مضاد للأكسدة

تشير الأدلة السريرية الأساسية إلى أن تطور التهاب البنكرياس الحاد (AP) والتهاب البنكرياس المزمن (CP) قد يترافق مع الإجهاد التأكسدي. أظهرت النتائج العلمية أن موشر نشاط الجذور الحرة والإجهاد التأكسدي في الدم وسائل الاثني عشر للمرضى المصابين بالتهاب البنكرياس أعلى. بناء على هذه النتائج ، من الحكمة استخدام الحميات المضادة للأكسدة في إدارة التهاب البنكرياس الحاد والمزمن كمكمل غذائي وعلاج مساعد مع العلاجات التقليدية.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه.