تشخيص تليف الكبد
يتكون تلف الكبد عادةً من أربع مراحل، تبدأ بالالتهاب وتتقدم إلى مرض الكبد في المرحلة النهائية (ESLD). يشير مرض الكبد إلى أي حالة تؤدي إلى التهاب الكبد أو إتلافه. يمكن أن يتراكم تلف الكبد في عدة مراحل من مرض الكبد. كل مرحلة لها تأثير تراكمي على قدرة الكبد على العمل بشكل صحيح.
المراحل الأربع لتلف الكبد أو مرضه هي:
- اشتعال
- تليف
- التليف الكبدي
- مرض الكبد في المرحلة النهائية (ESLD)
مراحل تلف الكبد أو مرضه
يمكن أن يحدث التلف الناتج عن أمراض الكبد على عدة مراحل. مع كل مرحلة، تتأثر قدرة الكبد على العمل بشكل متزايد.
اشتعال
في هذه المرحلة المبكرة، يصبح الكبد متضخمًا أو ملتهبًا. لا يعاني الكثير من المصابين بالتهاب الكبد من أي أعراض. إذا استمر الالتهاب، فقد يحدث تلف دائم في الكبد.
تليف
يحدث التليف عندما يبدأ الكبد الملتهب في التندب.
يحل النسيج الندبي الذي يتم إنشاؤه في هذه المرحلة محل أنسجة الكبد السليمة، لكنه لا يمكنه أداء الوظائف نفسها. يمكن أن يؤثر ذلک على قدرة الكبد على العمل على النحو الأمثل.
يصعب تشخيص تليف الكبد لأن الأعراض غالبا ما تكون غائبة.
التليف الكبدي
في حالة تليف الكبد، يحدث تندب شديد في الكبد، مما يؤدي إلى تراكم النسيج الندبي. نظرا لعدم وجود الكثير من أنسجة الكبد السليمة، يصبح من الصعب جدًا على الكبد أن يعمل بشكل صحيح.
بينما قد لا تظهر الأعراض في المراحل المبكرة، فقد تعاني من أعراض أمراض الكبد.
مرض الكبد في مراحله الأخيرة (ESLD)
ESLD هو مصطلح يمكن استخدامه لوصف حالات مثل:
- تليف الكبد المتقدم
- المرحلة 4 التهاب الكبد سي
فشل الكبد المزمن
في هذه المرحلة، تدهورت وظائف الكبد بشكل كبير. يرتبط ESLD بمضاعفات مثل الاستسقاء (نوع من تورم البطن) والاعتلال الدماغي الكبدي (انخفاض وظائف المخ). العلاج الوحيد الذي يمكنه عكس ESLD هو زرع الكبد.
تليف كبدى
يحدث فشل الكبد عندما لا يعمل الكبد بشكل جيد بما يكفي لأداء العديد من وظائفه الحيوية، مثل تطهير الدم من السموم وإنتاج الصفراء للمساعدة في هضم الطعام.
يمكن أن يحدث فشل الكبد بسبب تلف الكبد الناجم عن أمراض الكبد ومع ذلک، ليس من الحتمي أن يؤدي تلف الكبد ومرضه إلى فشل الكبد.
يمكن أن يكون فشل الكبد حالة طارئة تهدد الحياة وقد يكون حادا أو مزمنا.
يظهر الفشل الكبدي الحاد بسرعة ويحدث غالبا لدى الأشخاص الذين لا يعانون بالفعل من أمراض الكبد. يحدث فشل الكبد المزمن بسبب تلف الكبد الذي يتطور ببطء بمرور الوقت.
أسباب تلف الكبد وفشل
أسباب تلف الكبد وفشل الكبد هي:
- التهاب الكبد A
- التهاب الكبد E
- التهاب الكبد المزمن B
- التهاب الكبد المزمن C
- الحالات الجينية، مثل مرض ويلسون
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي
- مدمن كحول
- أمراض الكبد المرتبطة بالكحول
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي
- الأمراض التي تصيب القنوات الصفراوية، مثل التهاب الأقنية الصفراوية
- الحالات التي تصيب أوردة الكبد ، مثل متلازمة بود خياري
- جرعة زائدة من الاسيتامينوفين (تايلينول)
- ردود الفعل تجاه الأدوية الأخرى ، مثل المضادات الحيوية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الأدوية المضادة للصرع
- ردود الفعل على المكملات العشبية، مثل ما هوانج وكافا
- التعرض للسموم، مثل تلک الموجودة في المواد الكيميائية الصناعية أو الفطر البري السام
- يمكن أن يعتمد سبب الفشل الكبدي على الفشل الكبدي الحاد أو المزمن. في بعض الحالات، قد يكون السبب الدقيق لفشل الكبد الحاد غير معروف. يرتبط الفشل الكبدي المزمن بتلف الكبد أو بمرض.
أعراض تلف الكبد وفشل
نادرا ما يسبب الالتهاب والتليف وهما المراحل الأولى لتلف الكبد أو المرض، أعراضا خطيرة. ترتبط الأعراض بمراحل أكثر تقدما.
أعراض تليف الكبد
من خلال رؤية الأعراض التالية، نشک في وجود تليف الكبد.
قد يكون لتليف الكبد في المراحل المبكرة أعراض مثل:
- فقدان الشهية – الضعف – الخمول الشديد والكسل
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن غير المبرر
- ألم خفيف في البطن
- استفراغ و غثيان
- حجم وانتفاخ البطن
- نزيف غير عادي في الجلد واللثة
- تضخم الطحال
- تورم في الساقين
- الارتباک والنسيان – أعراض عصبية وتغيیرات في المزاج
- الحكة – اليرقان
- تقيؤ الدم – البراز القطراني – فقر الدم – تصغير الصفائح الدموية
- تغيرات في العادة الشهرية والدورة الشهرية
- آلام في البطن وآلام في الكبد
- سوائل البطن أو الاستسقاء
أعراض ESLD
يمكن أن تشمل أعراض ESLD:
- الارتباک
- اليرقان
- حكة شديدة في الجلد
- سهولة حدوث الكدمات والنزيف
- تراكم السوائل في البطن أو الذراعين أو الساقين
- ألم في البطن أو ألم
- فقدان الشهية
- اغمق لون البول
- براز شاحب
- دم في القيء أو البراز
- الغثيان أو القيء
قد تكون موجودة إذا كنت تعاني من حالات مثل تليف الكبد اللا تعويضي أو التهاب الكبد C المزمن أو الفشل الكبدي المزمن.
تشخيص مشاكل الكبد
لتشخيص مشاكل الكبد، سيبدأ طبيبک بأخذ تاريخک الطبي وإجراء فحص بدني.
بعد ذلک، يمكنهم إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات الإضافية، بما في ذلک:
اختبارات وظائف الكبد
تُقيِّم اختبارات وظائف الكبد مستويات البروتينات والإنزيمات المختلفة في الدم. يمكن أن تُظهر هذه البروتينات والإنزيمات مدى كفاءة عمل الكبد.
اختبارات الدم الأخرى
قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء تعداد دم كامل أو اختبارات للحالات التي يمكن أن تسبب تلف الكبد، مثل التهاب الكبد الفيروسي أو الحالات الوراثية.
اختبارات التصوير
يمكن أن تساعد تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي طبيبک على تصور كبدک.
خزعة
يمكن أن يساعد أخذ عينة من نسيج الكبد الطبيب في معرفة ما إذا كان النسيج الندبي موجودا. يمكن أن تساعدهم هذه العينة أيضا في معرفة ما قد يجعلک مريضا.
طرق تشخيص تليف الكبد
الدقة في العلامات والأعراض السريرية
في فحوصات الكبد وأمراض الدم المعتادة وأهمها انخفاض مستوى الألبومين والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وزيادة زمن البروثرومبين وزيادة إنزيمات الكبد وزيادة البيليروبين.
اختبارات الدم لتحديد كمية تليف الكبد في الدم تسمى fibrotest
دراسات التصوير الشعاعي مثل التصوير فوق الصوتي والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي
المسح الليفي للكبد والذي يحدد درجة تصلب الكبد وله علاقة مباشرة بدرجة تليف الكبد.
خزعة الكبد والفحص المجهري لأنسجة الكبد
التنظير العلوي وتصور دوالي المريء والمعدة
مضاعفات تليف الكبد
- استسقاء أو تراكم السوائل في البطن
- نزيف الجهاز الهضمي من دوالي المريء والمعدة
- اعتلال الدماغ الكبدي
- نزيف غير طبيعي من اللثة أو تحت الجلد و …
- تضخم الطحال وانخفاض عدد خلايا الدم بما في ذلك الصفائح الدموية
- إصابة سائل الاستسقاء
- الفشل الكلوي أو المتلازمة الكبدية الكلوية
- فشل الجهاز التنفسي أو المتلازمة الكبدية الرئوية
- تشنجات عضلية في الأطراف
- اليرقان – الحكة – سوء الامتصاص
- سرطان الكبد
ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه…
