أمراض الكبد                  

أمراض الكبد                  

أمراض الكبد                  

في إيران ، كما هو الحال في البلدان الأخرى ، تنتشر موجة أمراض الكبد ، ومن بين أمراض الكبد ، هناک مرض يسمى الكبد الدهني ، والذي يتكون من نوعين من الكبد الدهني غير الكحولي. فيما يلي مناقشة لهذا النوع من الكبد الدهني.

مرض الكبد الدهني

يعتبر الكبد الدهني من أكثر الأمراض شيوعا ، وعادة ما يكون ذلک بسبب عادات الأكل السيئة وعدم النشاط ، والتي يمكن أن تسبب العديد من المشكلات الصحية إذا تركت دون علاج.

الكبد الدهني هو مرض الكبد الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم. في بلدنا ، أصاب الكبد الدهني ما لا يقل عن 30 إلى 40 في المائة من السكان الإيرانيين.

بشكل عام ، فإن المرض لديه ثلاث مراحل من التقدم. المرحلة الأولى من المرض تسمى الكبد الدهني من الدرجة الأولى ، حيث تتراكم الدهون فقط في الجزء الخارجي من الكبد. في هذا النوع ، لا توثر الخلايا الدهنية على وظائف الكبد

في الكبد الدهني من الدرجة الثانية والثالثة ، تخترق الدهون الخلايا وتعطل وظائف الكبد. نتيجة لذلک ، يحتاج المريض إلى علاج كامل وسريع.

هو أكثر شيوعا في الاشخاص يعانون من السمنة المفرطة. وفقا للأطباء ، 75 في المئة من الاشخاص يعانون من السمنة المفرطة في خطر لهذا المرض. لكن الكبد الدهني ليس فقط للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ووجودک الهزيل لا يعني بالضرورة أن الشخص ليس لديه الدهون في الجسم.

يمكن للأشخاص الهزيلين أيضا الحصول على الكبد الدهني من خلال استهلاک الكثير من الدهون والزيوت. أنها صحية بسبب عدم وجود أعراض واضحة مثل البطن الكبيرة وانخفاض الوزن. نتيجة لذلک ، يأكلون الكثير من الأطعمة الدسمة والحلوة ولا يفعلون سوى القليل لحرقها.

أهم أسباب الكبد الدهني

الإفراط في استهلاک الدهون غير الطبيعية

أي نوع من الدهون لا يسبب الكبد الدهني ولكن فقط بقع من الأنسجة الدهنية ، والتي تحتوي على البروتين الدهني منخفض الكثافة (مثل الكوليسترول السيئ) وترسب بسرعة ، وغالبا ما تتراكم في الكبد وتسبب مرض الكبد الدهني.

المستقرة

بشكل عام ، يمكن أن يكون التخدير سببا لكثير من الأمراض ، يكون جسم الأشخاص المستقرين ضعيفا وهشا للغاية ، لذا سيكون الفراش جیدا جدا لترسب الدهون والنفايات.

بعض الأدوية والمواد الكيميائية

الأميودارون ، النيفيديبين ، الديلتيازيم ، الكلوروكين ، مركبات الكورتيكوستيرويد ، التتراسييلين هي أدوية يمكن استخدامها لتسبب الكبد الدهني.

الهضم غير الكامل للمواد في المعدة

بشكل عام ، أي عامل يسبب سوء المعاملة يمكن أن يسبب الكبد الدهني. يتم هضم المعدة وتنتقل العناصر الغذائية من المعدة إلى الكبد ، وبالتالي فإن أي عامل يسبب الهضم في المعدة يمكن أن يسبب انسدادا صغيرا في الكبد ، وفي النهاية تسبب هذه الانسدادات الدقيقة الكبد الدهني. . لذلک، يجب أن يكون منتج الهضم المعدي الذي يدخل الكبد من نوعية جيدة.

الاسباب التي توثر على تطور المرض

وزن زائد

عدم ممارسة الرياضة

نعلق الأمراض الأخرى

النظام الغذائي غير العضوي

ملاحظة هامه: يجب على من يعانون من زيادة الوزن أن يكونوا حذرين ، وينبغي أن يتم فقدان الوزن تدريجيا وفي فترة زمنية مناسبة ، والأكثر ملاءمة هو خسارة نصف إلى كيلوغرام واحد في الأسبوع لأن فقدان الوزن هو أيضا أحد الاسباب الأساسية. الصک هو الكبد الدهني.

أعراض الكبد الدهني

عادة ما يكون مرض الكبد الدهني تشخيصا دقيقا وبدون تشخيص ، ولا يمكن تحديد مستواه من خلال طريقة واحدة فقط.

في بعض الحالات ، تشمل الأعراض غير المحددة الألم في الطرف السفلي الأيمن أو الشعور بالتعب والضعف والخمول. أي أن هذه الأعراض قد تكون مرتبطة بمرض آخر.

فشل الکبدی

أعراض وعلاج الفشل الكبدی

يسمى ضعف الكبد الحاد فشل الكبد. يمكن أن يحدث فشل الكبد بسبب مرض أو وجود مادة كيميائية معينة في الكبد. يعاني معظم المصابين بفشل الكبد من أعراض مثل: اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) ، والتعب ، والضعف ، وفقدان الشهية. يمكن للأطباء عادة تشخيص فشل الكبد بناء على أعراض ونتائج الفحص البدني واختبار الدم. عادة ما يشمل العلاج التحكم في تناول البروتين ، والحد من الصوديوم في النظام الغذائي ، وتجنب الكحول تماما ، وعلاج السبب الكامن وراء فشل الكبد ، ولكن في بعض الأحيان تكون هناک حاجة لعملية زرع الكبد لإنقاذ المريض.

يقدم الدكتور صدرالدينی ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير للأطفال والكبار المصابين بأمراض الكبد ، برنامج علاج متكامل شامل في المجالات الطبية والجراحية والإشعاعية. نظرا لخبرتهم الواسعة في تشخيص وعلاج جميع أنواع أمراض الكبد والمراحل المختلفة لفشل الكبد ، يمكن للمرضى الاستفادة من قدرتهم. يقومون بتشخيص وعلاج أمراض الكبد في مرضاهم من خلال العلاجات الطبية القياسية والعلاجات الحديثة والعلاجات الجراحية المتقدمة.

ما هو الفشل الكبدی؟

يمكن أن يكون الفشل الكبدي ناتجا عن أي نوع من اضطرابات الكبد ، بما في ذلک التهاب الكبد الفيروسي غالبا التهاب الكبد B، أو تليف الكبد ، أو تلف الكبد الناجم عن الكحول أو العقاقير مثل الأسيتامينوفين. قبل حدوث فشل الكبد ، يجب أن يتلف جزء كبير من الكبد. قد يحدث فشل الكبد بسرعة على مدار أيام أو أسابيع (فشل حاد) أو تدريجيا على مدار شهور أو سنوات (فشل مزمن).

هناک العديد من الآثار الجانبية لخلل في الكبد:

لم يعد بإمكان الكبد معالجة كمية كافية من البيليروبين (منتج فضلات ينتج عن تحلل خلايا الدم الحمراء) ، مما يمنع الجسم من إخراج المادة.

لم يعد الكبد قادرا على توليف ما يكفي من البروتينات لمساعدة تجلط الدم ، مما يزيد من خطر الكدمات والنزيف (اضطرابات التخثر).

غالبا ما يرتفع ضغط الدم في الأوعية الدموية التي تنقل الدم من الأمعاء إلى الكبد بشكل غير طبيعي (حالة تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي أو ارتفاع ضغط الدم الوريدي).

قد يتراكم السوائل في البطن (الاستسقاء).

قد تتأثر وظيفة الدماغ لأن الكبد لم يعد قادرا على إزالة الفضلات والسموم بشكل صحيح ، لذلک تتراكم هذه المواد في الدم. تسمى هذه الحالة باعتلال الدماغ الكبدي.

قد تتكون أوعية جديدة (تسمى الشرايين الجانبية) لتجاوز الكبد. غالبا ما تتشكل في المريء والمعدة. في هذه الأماكن ، تتضخم الشرايين وتصبح ملتوية. هذه الأوعية ، المعروفة باسم دوالي المريء أو الدوالي المعوية ، ضعيفة وهشة وعرضة للنزيف.

لأسباب غير معروفة ، قد يعاني أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الكبد من اختلال وظائف الكلى. إذا كان الفشل الكلوي ناتجا عن الفشل الكبدي .

يضعف خلل الجهاز المناعي ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

ما الذي يسبب فشل الكبد؟

تشمل الأسباب الأكثر شيوعا لفشل الكبد المزمن (حالة يفشل فيها الكبد بعد شهور وسنوات) ما يلي:

• التهاب الكبد B
• التهاب الكبد C
• استهلاک الكحول على المدى الطويل
• تليف الكبد
• داء ترسب الأصبغة الدموية (مرض وراثي حيث يمتص الجسم الحديد ويخزنه).
• سوء التغذية

احیانا ما تختلف أسباب الفشل الكبدي الحاد عندما يفشل الكبد بسرعة. تشمل بعض هذه الأسباب ما يلي:

الاستخدام المفرط للأسيتامينوفين

الفيروسات مثل التهاب الكبد A و B و C خاصة عند الأطفال

رد فعل لبعض الأدوية الموصوفة والأدوية العشبية

تناول الفطر البري والسام

علامات فشل الکبد

عادة ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد باليرقان والاستسقاء واعتلال الدماغ الكبدي وانخفاض في صحتهم العامة. اليرقان يتسبب في تحول الجلد وبياض العين إلى اللون الأصفر. قد يسبب الاستسقاء تورما في البطن. قد يسبب اعتلال دماغي كبدي دوار أو نعاس. قد يعاني معظم الأشخاص أيضا من أعراض عامة مثل التعب والضعف والغثيان وفقدان الشهية. قد تتنفس أنفاس الاشخاص أيضا رائحة مقززة. قد يصابون بسهولة بالكدمات والنزيف. في حالة الفشل الكبدي الحاد ، قد يتقدم الأفراد الأصحاء حتى الموت في غضون أيام قليلة. في حالة فشل الكبدی المزمنه ، قد يتدهور تدهور صحة الشخص ببطء شديد حتى يشعر بعدم الراحة الشديد ، مثل القيء أو وجود براز دموي. عادة ما يحدث الدم في القيء أو البراز بسبب النزيف من الدوالي في المريء والمعدة. إذا تطور الفشل الكلوي ، يتم إنتاج كمية أقل من البول وإخراج أقل من الجسم ، وبالتالي تتراكم السموم في الدم. في النهاية يصبح التنفس صعبا. أخيرا ، يمكن أن یودی الفشل في علاج الفشل الكبدي إلى الوفاة أو اختلال كبدي متقدم. حتى بعد العلاج ، قد يكون الفشل الكبدي غير قابل للعلاج. يموت بعض الاشخاص من الفشل الكلوي. يصاب بعض الأشخاص أيضا بسرطان الكبد.

التشخيص فشل الکبد

الفحص الطبي

يمكن للأطباء عادة تشخيص الفشل الكبدي بناء على أعراض ونتائج الفحص السريري. في الحالات الشديدة من اضطرابات الكبد ، يشرع اختبار الدم لتقييم وظائف الكبد. للتحقيق في الأسباب المحتملة ، سوف يستجوب الأطباء المرضى حول جميع المواد المستهلكة ، بما في ذلک الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية والعلاجات العشبية والمكملات الغذائية. قد تكون اختبارات الدم مطلوبة أيضا لتحديد الأسباب المحتملة الأخرى.

فحوص اخری

يتم إجراء اختبارات أخرى ، بما في ذلک اختبارات البول ، واختبارات الدم الأخرى ، وغالبا ما تكون الأشعة السينية للصدر لتقييم المشاكل المحتملة الأخرى ، بما في ذلک تدهور وظائف المخ والفشل الكلوي والعدوى. اعتمادا على أعراض الفرد ، قد تتكرر الاختبارات.

علاج فشل الکبدی

يعتمد العلاج على السبب الأساسي والأعراض المحددة للمريض. تعتمد الحاجة الملحة للعلاج على ما إذا كان الكبد حادا أو مزمنا ، ولكن مبادئ العلاج هي نفسها:

علاج الخلفية العلاج

قلل البروتين الحيواني في النظام الغذائي

لفشل الكبد الحاد ، من الضروري العلاج الفوري ، وأحيانا زرع الكبد.

القيود الغذائية

عادة ما يكون نظامهم الغذائي مقيدا، حيث يقضي على أو يقلل من كمية البروتين الحيواني ، خاصة اللحوم الحمراء ، وكذلک الأسماک والجبن والبيض. تناول الكثير من البروتين الحيواني يمكن أن یودی إلى اختلال وظيفي في الدماغ. لضمان تناول كمية كافية من البروتين، يوصي الأطباء بتناول المزيد من البروتين النباتي (مثل الصويا). يجب أيضا أن يكون الطعام الصوديوم (الملح والعديد من الأطعمة) محدودا. القيام بذلک يمكن أن يساعد في منع تراكم السوائل في البطن. يجب التخلص من الكحول تماما ، لأنه يزيد من تلف الكبد.

ما هي عملية زرع الكبد؟

زراعة الكبد هي عملية يتم فيها استبدال كبد المريض بكبد متبرع سليم. تتطلب زراعة الكبد أن يتطابق نوع الدم وحجم الجسم مع المتلقي. يمكن الحصول على الكبد المتبرع به من الأحياء أو الأموات. تستغرق جراحة زراعة الكبد عادة ما بين أربع إلى اثنتي عشرة ساعة. يجب إدخال العديد من المرضى إلى المستشفى لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة.

عملية زرع الكبد:

• قام الطبيب بإحالة المريض إلى مركز الزرع لإجراء فحص.
• في مركز الزرع ، يقوم فريق الزرع بتقييم الصحة البدنية والعقلية الشاملة للأفراد ، ثم يحدد التكاليف الطبية المرتبطة بالزراعة والملفات، بالإضافة إلى تقديم الدعم العاطفي للعائلة والأصدقاء.
• بناء على الفحوصات والاختبارات ، يقرر فريق الزرع ما إذا كان المريض موهلا أم لا.
• إذا كان الشخص موهلا لعملية زرع كبد ، فسيقوم المركز بإضافته إلى قائمة الانتظار لعملية الزرع. يتم ترتيب قائمة الانتظار حسب الأولوية بحيث يتواجد المرضى على رأس القائمة. تعتمد المدة الزمنية التي ينتظرها الشخص في عملية الزرع على عدة عوامل:
• فصيلة الدم
• مقاس الجسم
• مرحلة مرض الكبد
• الصحة العامة
• وجود كبد حسب حالة المريض

يمكن للعديد من المرضى العودة إلى حياتهم اليومية بعد 6 أشهر إلى سنة من نجاح عملية زرع الكبد. في بعض المرضى ، يتكرر مرض الكبد قبل الزرع ، وقد يحتاجون إلى علاج إضافي أو إعادة زرع. لمزيد من المعلومات حول تليف الكبد وزرع الكبد ، اتصل بمركز الاستشارات أو استشر طبيب. استشر الاخصائی لمزيد من المعلومات حول مراحل اعتلال الدماغ الكبدي.

طرق سريعة وفعالة لتنظيف الكبد

تنظیف الكبد

السموم التي تسببها السموم والأدوية هي أمراض تسببها العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والهرمونات والعلاجات العشبية والأدوية (والمخدر) والسموم البيئية للكبد.

غالبا ما يكون من الصعب تشخيص مرض الكبد الناجم عن الأدوية. قد لا يكون لأمراض الكبد أعراض محددة في المريض ، أو قد تكون الأعراض خفيفة وغامضة للغاية.

قد يأخذ المريض عدة أدوية مختلفة في نفس الوقت أو يتعرض لعوامل أخرى يمكن أن تسبب أمراض الكبد. في هذه الحالة ، سيكون من الصعب تحديد الدواء الذي تسبب في أمراض الكبد. سيساعدک شرح التفاصيل الكاملة لتاريخک الطبي لطبيبک في تحديد سبب مرضک بسهولة أكبر.

أهم علاج لأمراض الكبد هو التوقف عن تناول الدواء الذي تسبب في المرض. في معظم المرضى ، تزول علامات وأعراض أمراض الكبد بعد التوقف عن تناول الدواء ، وتعود نتائج فحص الدم إلى طبيعتها ، ولا تحدث أضرار طويلة الأمد للكبد.

بالطبع، هناک استثناءات. على سبيل المثال ، عادة ما يتم علاج التسمم (الجرعة الزائدة) التي يسببها تايلينول باستخدام أسيتيل سيستئين عن طريق الفم لمنع النخر الشديد لخلايا الكبد وفشل الكبد. قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من فشل كبدي حاد أيضا إلى عملية زرع كبد. يمكن أن تتسبب بعض الأدوية أيضا في تلف الكبد الذي لا يمكن إصلاحه أو تليف الكبد.

قد يعاني الكبد من مشاكل مع بعض الأدوية والمواد ، وإذا ترک دون علاج ، فقد يعاني من ضرر لا يمكن إصلاحه. يستخدم الدكتور مسعود صدرالدينى ، أخصائي الطب الباطني وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي في طهران ، أحدث التقنيات لتشخيص وعلاج أمراض المعدة والكبد والجهاز الهضمي ، إلخ.

الكبد هو أحد الأعضاء الداخلية للجسم الذي يقع على الجانب العلوي والأيمن من البطن ومعظمه يقع خلف الأضلاع. الكبد مسوول عن إنتاج الصفراء وإفرازها في الأمعاء ، حيث تساعد الصفراء على هضم الدهون في الطعام. بالإضافة إلى ذلک، يساعد الكبد على تنقية الدم وإزالة المواد الكيميائية. كما أنه ينتج بروتينات مثل الألبومين والبروتينات الأخرى المسوولة عن تخثر الدم المناسب.

ما هي أعراض أمراض الكبد؟

فيما يلي بعض أهم أعراض أمراض الكبد:

• التعب الشديد
• الضعف والخمول
• ألم بطني غامض
• فقدان الشهية
• اليرقان
• الطفح الجلدي
• الكدمات والنزيف بسهولة

يمكن أن يتسبب مرض الكبد الحاد والمتقدم المرتبط بتليف الكبد في ظهورعلامات وأعراض تليف الكبد في المريض. تشمل هذه الأعراض:

تراكم السوائل في الساقين (الوذمة) والبطن

الاضطراب العقلي أو الغيبوبة

قابلية عالية للعدوى البكتيرية

نزيف الجهاز الهضمي بسبب الدوالي

كيف تسبب الأدوية أمراض الكبد؟

بشكل عام، هناک ثلاثة أنواع من التسمم الكبدي الناجم عن المخدرات، بما في ذلک التسمم المعتمد على الجرعة والتسمم الفردي (الناجم عن بعض الجينات التي تتحكم في التفاعلات الكيميائية لبعض الأدوية)، وحساسية الأدوية (بسبب هجمات الجهاز المناعي). وهو مرتبط بالعقاقيرويسبب نوعا من الإصابة والالتهاب في الجسم.

ما نوع أمراض الكبد التي تسببها الأدوية؟

يمكن أن تتسبب الأدوية والمواد الكيميائية في مجموعة واسعة من أمراض الكبد وإصاباته، وأهمها:

ارتفاع إنزيمات الكبد في الدم

تسبب العديد من الأدوية زيادة طفيفة في كمية إنزيمات الكبد في الدم دون أن تسبب للمريض أي علامات أو أعراض التهاب الكبد. بعض الأدوية ، مثل الستاتينات ، وبعض المضادات الحيوية ، وبعض مضادات الاكتئاب ، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري ، مثل تاكرين (cogenex) ، والأسبرين ، وكينيدين ، هي بعض من أهم الأدوية التي يمكن أن تسبب هذه المشكلة.

تعود الكميات غير الطبيعية من إنزيمات الكبد إلى وضعها الطبيعي بعد فترة وجيزة من التوقف عن تناول هذه الأدوية ، وعادة لا تسبب تلفا طويل الأمد للكبد.

التهاب الكبد الحاد والمزمن

يمكن أن تسبب بعض الأدوية التهاب الكبد الحاد أو المزمن (التهاب خلايا الكبد) ، مما قد یودی إلى نخر (موت) هذه الخلايا. التهاب الكبد الحاد الناجم عن المخدرات هو أكثر شيوعا من التهاب الكبد المزمن وعادة ما يستمر أقل من 3 أشهر. بينما يستمر التهاب الكبد المزمن لأكثر من 3 أشهر.

في الحالات الشديدة ، قد يعاني المريض من أعراض مثل البول الداكن والحمى وتغير لون البراز واليرقان. لكن التهاب الكبد عادة ما يزول بعد إيقاف الدواء الذي سببه.

الأسيتامينوفين ، الفينيتوين ، الأسبرين ، أيزونيازيد ، ديكلوفيناک ، أموكسيسيلين ، وحمض کلاوولانیک هي أمثلة على الأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد الحاد في المرضى.

ماینوسایکلین، نیتروفورانتوئین، فنیتوئینو بیروبییل تیواوراسیل، فنوفیبرات و متامفتامین هي أمثلة على الأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد المزمن.

فشل الكبد الحاد

في حالات نادرة ، يمكن أن تودی الأدوية إلى فشل كبدي حاد (التهاب الكبد الخاطف). المرضى الذين يعانون من هذه المضاعفات سيكونون مرضى للغاية ، بالإضافة إلى أعراض التهاب الكبد الحاد ، سيكون لديهم مشاكل أخرى مثل الاضطراب العقلي والغيبوبة والنزيف أو النزيف الحاد. في الواقع ، يموت حوالي 40 إلى 70 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من فشل كبدي حاد بسبب المرض ، اعتمادا على السبب.

ركود صفراوي

ركود صفراوي هو أحد المضاعفات التي ينخفض فيها إفراز وتدفق السائل الصفراوي. عادة ما تتداخل الأدوية التي تسبب ركود صفراوي مع إفراز الصفراء بواسطة خلايا الكبد ، ولكنها لا تسبب التهاب الكبد أو نخر (موت) خلايا الكبد.

تشمل بعض الأدوية الأكثر أهمية التي يمكن أن تسبب ركود صفراوي الإريثروميسين ، الكلوربرومازين ، سلفاميثوكسازول ، تريميثوبريم ، أميتريبتيلين ، كاربامازيبين ، أمبيسيلين ، أمبيسيلين ، ستيرول الابتنائية ، مضاد التخثر، ريفامبين ، واستراديول. هالوبيريدول ، إيميبرامين ، التتراسيكلين والفيتوين.

يتعافى معظم المرضى الذين يعانون من الركود الصفراوي الناجم عن المخدرات تماما في غضون أسابيع قليلة من إيقاف الدواء. في حالات نادرة ، قد يصاب المريض بأمراض الكبد المزمنة أو فشل الكبد.

کبد دهنی (تنکس دهنی)

يعد إدمان الكحول والسمنة والسكري من الأسباب الأكثر شيوعا لأمراض الكبد الدهنية. يمكن أن تسبب بعض الأدوية أيضا الكبد الدهني مع التهاب الكبد أو بدونه. في الحالات الشديدة ، يمكن أن یودی الكبد الدهني إلى تليف الكبد وفشل الكبد.

تشمل أهم الأدوية والظروف التي يمكن أن تودی إلى الكبد الدهني التغذية الكاملة في الوريد والميثوتريكسات ، والجريزوفولفين ، والتاموكسيفين ، والستيرويدات ، والفالبروات ، والأميودارون.

في حالات معينة ، يمكن أن يكون الكبد الدهني الناجم عن الدواء وحده مميتا للمريض ، على سبيل المثال في متلازمة راي ، والتي عندما يأخذ الأطفال أو المراهقون الأسبرين لعلاج الأنفلونزا أو الجرعات العالية من التتراسيكلين في الوريد أو الأميودارون أو بعض الأدوية العشبية. يستهلكونها ، يحصلون عليها.

سیروز

يمكن أن یودی مرض الكبد المزمن، مثل التهاب الكبد أو الكبد الدهني أو ركود صفراوي ، إلى نخر (موت) خلايا الكبد. بعد ذلک، أثناء التئام وإصلاح خلايا الكبد الميتة ، تتشكل سلسلة من الأنسجة المتندبة على أنسجة الكبد ، والتي يمكن أن یودی تطورها وتضخمها إلى تليف الكبد.

من المعروف أن تليف الكبد الكحولي هو الحالة الأكثر شيوعا لتليف الكبد الناجم عن المخدرات. تتضمن الأدوية الأكثر أهمية التي يمكن أن تسبب أمراض الكبد المزمنة وتليف الكبد الميثوتريكسيت (روميتراكس) والأميودارون (كوردارون) وميثيل دوبا (الألدومات).

خثار وريدي كبدي

يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في تجلط الدم (ترومبوز) في الكبد والأوردة الكبيرة في الوريد الأجوف السفلي. يمكن أن یودی تجلط الكبد والأوردة الكبيرة في الوريد الأجوف السفلي إلى تضخم الكبد وألم في البطن وانتفاخ في البطن (استسقاء) وفشل كبدي. إن تناول حبوب منع الحمل هو السبب الرئيسي لهذه المتلازمة.

كيف يتم تشخيص أمراض الكبد بسبب الأدوية؟

أمراض الكبد استنادا إلى تاريخ المريض وأعراضه مثل فقدان الشهية والغثيان والتعب الشديد والحكة وسواد البول ، بالإضافة إلى نتائج الفحوصات البدنية (مثل اليرقان وتضخم الكبد) والاختبارات المعملية. (مثل كمية إنزيمات الكبد أو البيليروبين في الدم أو عند تجلط الدم).

بعد تحديد أعراض المرض ، قد يجري طبيب المزيد من الاختبارات لتحديد السبب الكامن للمرض أو لتحديد دواء يسبب مرض الكبد.

تاريخ استخدام الكحول والأدوية المرتبطة بأمراض الكبد.

اختبارات الدم (لتشخيص الأمراض المحتملة الأخرى مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وأمراض الكبد المزمنة الأخرى)

التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن (CT) أو الأشعة المقطعية للكبد لتشخيص أمراض المرارة المحتملة.

قد يعاني الكبد من مشاكل مع بعض الأدوية والمواد ، وإذا ترک دون علاج ، فقد يعاني من ضرر لا يمكن إصلاحه. يمكنک البدء في تطهير الكبد من السموم المختلفة من خلال زيارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في طهران وإجراء اختبارات تشخيصية.

علاج الكبد الدهني الكحولي

يقوم الكبد بتنظيف الدم من السموم من الجسم ، ويفكک البروتينات ، وينتج الصفراء للمساعدة في امتصاص الدهون.

عندما يستهلک الشخص الكثير من الكحول على مر السنين ، يتم استبدال أنسجة الكبد السليمة بنسيج ندبي ، مما یودی بدوره إلى التهاب الكبد. مع تقدم المرض ، يحل النسيج الندبي محل كمية كبيرة من أنسجة الكبد السليمة ، وبالتالي لا يمكن للكبد أن يعمل بشكل صحيح.

يجب على المتخصصين فحص جميع المرضى الذين يعانون من الإفراط في استهلاک الكحول. يجب على جميع المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد تجنب الكحول.

يجب أخذ الستيرويدات في الاعتبار عند المصابين بمرض شديد والذين لا يتحكمون في استخدامها. زرع الكبد هو الخيار العلاجي الأخير للمرضى في المراحل الأخيرة من المرض بسبب تعاطي الكحول.

يتطلب علاج أمراض الكبد المرتبطة بالكحول اتباع نظام غذائي صحي ، بما في ذلک التوقف عن تناول الكحول. قد يقوم طبيب بإجراء تغييرات على نظامک الغذائي لتحسين حالة الكبد وإصلاح الأضرار المرتبطة بالكحول.

قد تحتاج إلى الانضمام إلى برنامج استعادة الكحول لتلقي العلاج. قد تكون هناک حاجة لبعض الأدوية لعلاج وإدارة آثار تلف الكبد. قد يحتاج الأشخاص المصابون بمرض الكبد الكحولي المتقدم والذين لا يتعافون من الامتناع عن تناول الكحوليات والعلاج الطبي إلى زراعة كبد.

يمكن علاج الكبد الدهني الكحولي جراحيا أو غير جراحي. الدكتور مسعود صدرالدینی ، أخصائي الطب الباطني ، متخصص في أمراض الجهاز الهضمي في طهران ، ويشخص ويعالج أمراض المعدة والكبد والجهاز الهضمي …

لماذا الكبد هام؟

الكبد هو ثاني أكبر عضو في الجسم ، ويقع أسفل الصدر الأيمن.

تزن حوالي 1.5 كجم ، وشكلها يشبه كرة القدم المسطحة من جانب واحد.

للكبد وظائف عديدة في الجسم. يقوم الكبد بتحويل ما تأكله وتشربه إلى طاقة وعناصر مغذية بحيث يمكنک استخدامها. يقوم الكبد أيضا بإزالة الفضلات من مجرى الدم.

كيف یوثر الكحول على الكبد؟

يمكن أن يتلف الكحول خلايا الكبد أو يدمرها. يقوم الكبد بتفکیک الكحول الذي تتناوله حتى يتمكن الجسم من إفرازه. إذا كنت تستهلک كحولا أكثر مما يستطيع الكبد معالجته ، فسوف تتلف خلايا الكبد.

أنواع مختلفة من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول

هناک ثلاثة أنواع رئيسية من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول: مرض الكبد الدهني الكحولي ، والتهاب الكبد الكحولي ، والتليف الكحولي.

مرض الكبد الدهني الكحولي

يتسبب استهلاک الكحول في تخزين الدهون في خلايا الكبد ومرض الكبد الدهني. هذه هي المرحلة الأولى من مرض الكبد المرتبط بالكحول. عادة لا يكون لهذه المضاعفات أعراض.

في حالة ظهور الأعراض ، فقد تشمل التعب والضعف وعدم الراحة الموضعية في الجزء العلوي الأيمن من البطن. قد ترتفع أيضا إنزيمات الكبد ، ومع ذلک ، فإن معظم اختبارات وظائف الكبد طبيعية. يعاني الكثير من الذين يشربون الخمر من مرض الكبد الدهني. قد يعود مرض و علاج الكبد الدهني الكحولي إلى طبيعته بعد التوقف عن تناول الكحول.

التهاب الكبد الكحولي

التهاب الكبد الكحولي هو حالة تتراكم فيها الدهون في الكبد ، ويلتهب الكبد ، وتتطور كمية صغيرة من النسيج الندبي. قد تشمل الأعراض فقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام البطن والحمى واليرقان.

في ظل هذه الظروف ، تزداد إنزيمات الكبد وقد تكون اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية. ما يصل إلى 35٪ من الذين يشربون الخمر بكثرة يصابون بالتهاب الكبد الكحولي و 55٪ منهم يصابون بتليف الكبد.

يمكن أن يكون التهاب الكبد الكحولي خفیفا أو شدیدا. يمكن عكس التهاب الكبد الكحولي الخفيف عن طريق التوقف عن تناول الكحوليات. قد يظهر التهاب الكبد الكحولي الحاد فجأة ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل فشل الكبد والوفاة.

تليف الكبد الكحولي

يتشابه علاج مرضى تليف الكبد الكحولي مع علاج المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من تليف الكبد ، بما في ذلک الوقاية والعلاج من المضاعفات مثل الاستسقاء والتهاب الصفاق الجرثومي ودوالي الأوردة والتهاب الدماغ وسوء التغذية وسرطان الكبد.

عندما يتقدم تليف الكبد وتظهر مضاعفات لا رجعة فيها (استسقاء ، التهاب الصفاق الجرثومي ، اعتلال الدماغ الكبدي ، نزيف الدوالي) ، يجب إحالة المريض إلى مركز زراعة الكبد.

تشمع الكبد الكحولي هو الشكل الأكثر تقدما لتلف الكبد الناجم عن الكحول. في هذه الحالة ، تحل الأنسجة الصلبة للندبة محل الأنسجة السليمة والناعمة للكبد. في هذه الحالة ، تتضرر خلايا الكبد بشدة ويتعطل الهيكل الطبيعي للكبد.

يصاب ما بين 10 و 20٪ من الأشخاص الذين يشربون الخمر بتليف الكبد. قد تكون أعراض تليف الكبد مماثلة لأعراض التهاب الكبد الكحولي الحاد. يعتبر تليف الكبد من أكثر أمراض الكبد تقدما بسبب استهلاک الكحول ولا يتحسن مع التوقف عن تناوله. ومع ذلک ، فإن الامتناع عن تناول الكحوليات قد يحسن من علامات وأعراض أمراض الكبد ويمنع المزيد من الضرر.

كيف تتطور أمراض الكبد المرتبطة بالكحول؟

يصاب العديد من الذين يشربون الخمر بكثرة بمرض الكبد الدهني ويصابون بالتهاب الكبد الكحولي والتليف الكحولي بمرور الوقت. ومع ذلک ، عند بعض المستخدمين ، قد يصاب الشخص فجأة بتليف الكبد دون المرور بمرحلة التهاب الكبد الكحولي.

قد يعاني بعض الأشخاص أيضا من التهاب الكبد الكحولي ولكن لا تظهر عليهم أبدا أي أعراض محددة. بالإضافة إلى ذلک، يمكن أن یودی استهلاک الكحول إلى تفاقم تلف الكبد الناجم عن أمراض الكبد غير الكحولية مثل التهاب الكبد C المزمن لأن حساسية الشخص للآثار السامة للكحول تتأثر بعدد من العوامل ، بما في ذلک العمر والجنس والوراثة والحالات الطبية من المنطقي استشارة طبيب لتحديد كمية الكحول التي تتناولها.

مضاعفات الكبد الدهني الكحولي

عادة ما تحدث مضاعفات أمراض الكبد الناتجة عن استهلاک الكحول بعد سنوات من الإفراط في الشرب. يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية خطيرة وخطيرة. يمكن أن تشمل حالات مرتبطة بفشل الكبد ، مثل ارتفاع ضغط الدم.

تراكم السوائل في البطن
نزيف من المريء أو المعدة
تضخم الطحال
اضطرابات الدماغ والغيبوبة
فشل كلوي
سرطان الكبد

بالإضافة إلى مرض الكبد الكحولي ، قد يعاني المريض أيضا من نقص في الأعضاء الأخرى.

تشخيص الكبد الدهني الكحولي

يمكن تشخيص مرض الكبد المرتبط بالكحول بناءً على تاريخ من تعاطي الكحول أو المختبر أو التشوهات الإشعاعية أو الحالات الطبية المتعلقة بإدمان الكحول. قد يطلب إجراء اختبارات الدم لاستبعاد أمراض الكبد الأخرى. يمكن إجراء خزعة من الكبد أو خزعة حسب الحاجة. في الخزعة ، تتم إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الكبد وفحصها في المختبر.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه.