أعراض وعلاج فشل الكبد

یسمى ضعف الكبد الحاد فشل الكبد. يمكن أن يحدث فشل الكبد بسبب مرض أو وجود مادة كيميائية معينة في الكبد. يعاني معظم المصابين بفشل الكبد من أعراض مثل اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) والتعب والضعف وفقدان الشهية. يمكن للأطباء عادة تشخيص فشل الكبد بناء على أعراض ونتائج الفحص البدني واختبار الدم. يشمل العلاج عادة التحكم في تناول البروتين ، والحد من الصوديوم في النظام الغذائي ، وتجنب الكحول تماما ، وعلاج السبب الكامن وراء فشل الكبد ، ولكن يلزم أحيانا زرع الكبد لإنقاذ المريض.

يقدم الدكتور صدرالديني ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير ، خطة علاجية شاملة ومتكاملة للأطفال والكبار المصابين بأمراض الكبد في مجالات الطب والجراحة والأشعة. مع خبرة واسعة في تشخيص وعلاج جميع أنواع أمراض الكبد والمراحل المختلفة لفشل الكبد ، يمكن للمرضى الاستفادة من قدراتهم. يقومون بتشخيص وعلاج أمراض الكبد لدى مرضاهم من خلال العلاجات الطبية القياسية والعلاجات الحديثة والعلاجات الجراحية المتقدمة.

ما هو فشل الكبد؟

يمكن أن يحدث فشل الكبد بسبب أي نوع من اضطرابات الكبد ، بما في ذلک التهاب الكبد الفيروسي (غالبا التهاب الكبد B) ، أو تليف الكبد ، أو تلف الكبد الناجم عن الكحول أو المخدرات مثل عقار الاسيتامينوفين. يجب أن يتلف جزء كبير من الكبد قبل حدوث الفشل الكبدي. قد يتطور الفشل الكبدي بسرعة خلال أيام أو أسابيع (فشل حاد) أو تدريجيا على مدار شهور أو سنوات (فشل مزمن)

بسبب ضعف الكبد ، تحدث العديد من المضاعفات:

لم يعد الكبد قادرا على معالجة ما يكفي من البيليروبين (منتج فضلات ، ينتج عن تحلل خلايا الدم الحمراء المسنة) ، بحيث يضعف إفراز الجسم لهذه المادة.

لم يعد الكبد قادرا على تصنيع ما يكفي من البروتينات التي تساعد الدم على التخثر ، مما يزيد من فرصة حدوث الكدمات والنزيف (اضطراب التخثر)

غالبا ما يرتفع ضغط الدم في الشرايين التي تنقل الدم من الأمعاء إلى الكبد بشكل غير طبيعي (حالة تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي أو ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي).

قد يتراكم السائل في البطن (استسقاء).

قد تتأثر وظائف المخ لأن الكبد لم يعد قادرا على إزالة الفضلات والسموم بشكل صحيح ، لذلک تتراكم هذه المواد في الدم. تسمى هذه الحالة بالاعتلال الدماغي الكبدي.

قد تتشكل شرايين جديدة (تسمى الشرايين الجانبية) حول الكبد. غالبا ما تتكون في المريء والمعدة. في هذه الأماكن ، تتضخم الشرايين وتلتوي. هذه الأوعية ، المعروفة باسم دوالي المريء أو دوالي المعدة ، تكون ضعيفة وهشة وعرضة للنزيف.

قد تتأثر وظائف الكلى في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد لأسباب غير معروفة. إذا كان الفشل الكلوي ناتجًا عن فشل الكبد ، فإنه يسمى المتلازمة الكبدية الكلوية.

ضعف وظيفة الجهاز المناعي ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

ما الذي يسبب فشل الكبد؟

الأسباب الأكثر شيوعا لفشل الكبد المزمن (حالة يتطور فيها الكبد بعد شهور وسنوات) هي:

التهاب الكبد ب

التهاب الكبد ج

استهلاک الكحول على المدى الطويل

تليف الكبد

داء ترسب الأصبغة الدموية (مرض وراثي يفرط فيه الجسم في امتصاص الحديد وتخزينه)

سوء التغذية

غالبا ما تختلف أسباب الفشل الكبدي الحاد عندما يفشل الكبد بسرعة. بعض هذه الأسباب هي:

جرعة زائدة من الاسيتامينوفين

الفيروسات بما في ذلک التهاب الكبد A و B و C (خاصة عند الأطفال)

رد فعل لبعض الوصفات الطبية والعلاجات العشبية

تناول الفطر البري والسام

علامات فشل الكبد

غالبا ما يصاب الأشخاص المصابون بفشل الكبد باليرقان والاستسقاء واعتلال الدماغ الكبدي وانخفاض الصحة العامة. يتسبب اليرقان في تحول لون الجلد وبياض العين إلى اللون الأصفر. قد يؤدي الاستسقاء إلى تضخم البطن. قد يسبب الاعتلال الدماغي الكبدي ارتباكا أو خمولًا. قد يعاني معظم الأشخاص أيضا من أعراض عامة مثل التعب والضعف والغثيان وفقدان الشهية. قد يكون لأنفاس الناس رائحة كريهة أيضا. قد يصاب هؤلاء الأشخاص بكدمات ونزيف بسهولة. في حالة فشل الكبد الحاد ، قد يتطور الأشخاص الأصحاء حتى الموت في غضون أيام قليلة. في حالة الفشل الكبدي المزمن ، قد تتطور صحة الأشخاص ببطء شديد حتى يعانون من عدم الراحة الشديد ، مثل تقيؤ الدم أو البراز الدموي. عادة ما يكون الدم في القيء أو البراز ناتجا عن نزيف من الدوالي في المريء والمعدة. في حالة حدوث الفشل الكلوي ، يتم إنتاج كمية أقل من البول ويخرج القليل من الجسم ، مما یودی إلى تراكم السموم في الدم. في النهاية يصبح التنفس صعبا. أخيرا ، إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن یودی فشل الكبد إلى الوفاة أو اضطرابات الكبد المتقدمة. حتى بعد العلاج ، قد يكون فشل الكبد غير قابل للإصلاح. يموت بعض الاشخاص بسبب الفشل الكلوي. يصاب بعض الناس أيضا بسرطان الكبد.

الفحص الطبي

يمكن للأطباء عادة تشخيص فشل الكبد بناء على أعراض ونتائج الفحص السريري. في الحالات الشديدة من اضطرابات الكبد ، يطلب فحص الدم لتقييم وظائف الكبد. للتحقيق في الأسباب المحتملة ، سوف يستفسر الأطباء عن أدوية جميع المرضى ، بما في ذلک الأدوية الموصوفة ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والعلاجات العشبية ، والمكملات الغذائية. قد تكون هناک حاجة إلى اختبارات الدم لتحديد الأسباب المحتملة الأخرى.

تجارب أخرى

تجرى اختبارات أخرى ، بما في ذلک اختبار البول ، واختبارات الدم الأخرى ، وأشعة الصدر السينية غالبا ، للبحث عن مشاكل أخرى محتملة ، بما في ذلک ضعف وظائف المخ ، والفشل الكلوي ، والعدوى. اعتمادًا على أعراض الفرد ، قد تتكرر الاختبارات.

علاج فشل کبدی

يعتمد العلاج على الخلفية والأعراض المحددة للمريض. تعتمد الحاجة الملحة للعلاج على ما إذا كان الفشل الكبدي حادا أم مزمنًا ، لكن مبادئ العلاج واحدة:

معالجة السبب الأساسي

تقليل البروتين الحيواني في النظام الغذائي

بالنسبة لفشل الكبد الحاد ، يلزم أحيانا العلاج الفوري ، وأحيانا زراعة الكبد.

القيود الغذائية

عادة ما يتم تقييد نظامهم الغذائي ، حيث يتم استبعاد أو تقليل كمية البروتين الحيواني ، وخاصة اللحوم الحمراء ، وكذلک الأسماک والجبن والبيض. تناول الكثير من البروتين الحيواني يمكن أن يؤدي إلى ضعف الدماغ. لضمان تناول البروتين الكافي ، يوصي الأطباء بتناول المزيد من البروتينات النباتية (مثل فول الصويا). يجب أيضا الحد من الصوديوم الغذائي (الملح والعديد من الأطعمة). يمكن أن يساعد القيام بذلک على منع احتباس السوائل في البطن. يجب التخلص من الكحول تماما ، لأنه يفاقم تلف الكبد.

ما هي زراعة الكبد؟

زرع الكبد هو إجراء يتم فيه استبدال كبد مريض بكبد متبرع سليم. تتطلب زراعة الكبد أن تتطابق فصيلة دم المتلقي وحجم جسمه مع تلک الخاصة بالمتبرع. يمكن الحصول على الكبد المتبرع به من الأحياء أو الأموات. تستغرق جراحة زراعة الكبد عادة ما بين أربع إلى اثنتي عشرة ساعة. يجب دخول العديد من المرضى إلى المستشفى لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة.

عملية زراعة الكبد

قام الطبيب بإحالة المريض إلى مركز زراعة للفحص.

في مركز الزرع ، سيقوم فريق الزرع بتقييم الصحة البدنية والعقلية للفرد ، ثم تحديد التكاليف الطبية لعملية الزرع ورفع الحالة ، بالإضافة إلى تقديم الدعم للدعم العاطفي للعائلة والأصدقاء للمريض.

بناء على الفحوصات والاختبارات ، يقرر فريق الزراعة ما إذا كان المريض مؤهلا أم لا.

إذا كان الشخص مؤهلا لعملية زرع كبد ، فسيقوم المركز بإضافته إلى قائمة الانتظار للزراعة. يتم إعطاء الأولوية لقائمة الانتظار بحيث يكون الأشخاص ذوو الحالات الحرجة على رأس القائمة. تعتمد المدة التي ينتظرها الشخص لإجراء عملية الزرع على عدة عوامل:

فصيلة الدم

مقاس الجسم

مرحلة مرض الكبد

الصحة العامة

توافر الكبد حسب حالة المريض

يمكن للعديد من المرضى العودة إلى حياتهم اليومية من 6 أشهر إلى سنة بعد زراعة الكبد الناجحة. في بعض المرضى ، تتكرر أمراض الكبد قبل الزرع وقد تتطلب علاجا إضافيا أو زراعة. لمزيد من المعلومات حول تليف الكبد وزرع الكبد ، اتصل بمركز الاستشارة أو استشر طبيب.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه.