أعراض وعلاج سرطان المريء (ورم المريء)

سرطان المريء هو مرض ناجم عن نمو خلايا خبيثة (سرطانية) في أنسجة المريء. تشمل الأنواع الأكثر شيوعا لسرطان المريء سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي. يزيد التدخين والإفراط في تناول الكحوليات من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية المريئي. من ناحية أخرى، يمكن أن يزيد مرض الجزر المعدي المريئي (مريء باريت) من خطر الإصابة بسرطان المريء الغدي. غالبا ما يتم تشخيص سرطان المريء في مرحلة متقدمة لأنه لا تظهر عليه علامات أو أعراض في المراحل المبكرة.

ما هو سرطان المريء؟

المريء هو جهاز هضمي طويل يحمل الطعام من الحلق إلى المعدة. يتكون جدار المريء من عدة طبقات مختلفة. يبدأ سرطان المريء في الخلايا المبطنة للسطح الداخلي، ثم ينمو النسيج السرطاني في الفراغ بين المريء وجداره.

في كلا طرفي المريء يوجد صمام يسمى العضلة العاصرة والتي تتكون من عضلة تتوسع وتتقلص للسماح للطعام بالدخول إلى المريء أو مغادرته. تحمل العضلة العاصرة الواقعة في الطرف السفلي من المريء الطعام إلى المعدة.

تمنع العضلة العاصرة أيضا عودة محتويات المعدة إلى المريء. إذا عاد عصير المعدة الذي يحتوي على الحمض والصفراء إلى المريء، فسوف يتسبب ذلک في عسر الهضم والحموضة المعوية. تسمى الحموضة المعوية من الناحية الطبية بالارتجاع المعدي (GERD).

إذا كنت تعاني من مرض الجزر المعدي المريئي لفترة طويلة فإن الخلايا الموجودة في نهاية المريء ستتحول تدريجيا إلى خلايا مشابهة لجدار الأمعاء. هذه الحالة، التي تسمى مريء باريت، هي حالة سرطانية يمكن أن تتطور إلى سرطان المريء إذا استمرت. لذلک، يجب النظر فيها ومعالجتها بعناية.

أنواع سرطان المريء

يتم التعرف على أنواع مختلفة من سرطان المريء بناء على نوع الخلايا التي ينشأ منها السرطان وهي:

السرطان الغدي وهو أكثر أنواع سرطان المريء شيوعا في المجتمعات الغربية والدول المتقدمة وخاصة بين الرجال البيض. يبدأ السرطان في الخلايا الغدية في أنسجة المريء، غالبا في أسفل المريء وبالقرب من المعدة. يعد مرض الجزر المعدي المريئي ومريء باريت من أهم عوامل الخطر لهذا النوع من السرطان.

يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية، المعروف أيضا باسم سرطان خلايا البشرة، في الأنسجة التي تبطن السطح الداخلي للمريء وخاصة في المريء الأوسط والعلوي. سرطان الخلايا الحرشفية هو أكثر أنواع سرطان المريء شيوعا في جميع أنحاء العالم. في بلدان أخرى، مثل إيران وشمال الصين والهند وجنوب إفريقيا، يكون هذا النوع من سرطان المريء أكثر شيوعا منه في الولايات المتحدة.

مراحل سرطان المريء

النظام الأكثر شيوعا المستخدم في تنظيم سرطان المريء هو نظام TNM، الذي قدمته لجنة السرطان المشتركة في الولايات المتحدة (AJCC).

في نظام TNM، بناء على معلومات حول ثلاثة مؤشرات رئيسية، يحدد مرحلة تطور السرطان:

يشير مؤشر T إلى حجم الورم الرئيسي وكيفية انتشاره في المريء والأعضاء المجاورة.

يشير مؤشر N إلى مدى انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة.

يشير المؤشر M إلى ما إذا كان سرطان المريء قد وصل إلى مرحلة النقائل (ينتشر إلى الأعضاء البعيدة).

أسباب الإصابة بسرطان المريء

لا يعرف بالضبط ما الذي يسبب سرطان المريء. يحدث سرطان المريء عند وجود أخطاء (طفرات) في الحمض النووي أو المادة الجينية في خلايا المريء. تؤدي هذه الطفرات إلى خروج نمو الخلايا وتكاثرها عن السيطرة. نتيجة لذلک، تنمو الخلايا غير الطبيعية بشكل كبير جدا وتشكل ورما سرطانيا في المريء يمكن أن ينمو مرة أخرى ويغزو هياكل المريء القريبة وحتى ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل الخطر لسرطان المريء

أي سبب يزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء هو عامل خطر. لطالما كانت الحموضة المعوية أو مرض الجزر المعدي المريئي سببا لنصف حالات سرطان المريء تقريبا. تشمل عوامل الخطر الأخرى لهذا السرطان ما يلي:

تاريخ طويل من التدخين

اشرب الكثير من الكحول وخاصة من قبل المدخنين

مريء باريت وهي حالة يصبح فيها ارتداد حمض المعدة مزمنا ويسبب تغيرات في خلايا جدار المريء السفلي.

العمر: تحدث معظم حالات سرطان المريء لدى الأشخاص فوق عمر 55.

الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء بثلاث مرات من النساء.

مرض اشالازی Ashalasia: حيث لا يمكن فتح الصمام العضلي أو العضلة الموجودة في نهاية المريء التي تتصل بالمعدة، بشكل طبيعي وحمل الطعام إلى المعدة.

مرض تايلوس وهو اضطراب وراثي نادر يتسبب في نمو خلايا الجلد وتكوين الجلد الزائد على راحة اليدين والقدمين. يبلغ خطر الإصابة بسرطان المريء لدى الأشخاص المصابين بهذا المرض ما يقرب من 100٪.

شبكات المريء: تكون هذه الشبكات على شكل طيات من الأنسجة تمتد إلى حيز المريء وتجعل البلع صعبا.

شبكية المريء: تكون هذه الشبكية على شكل سديلة من الأنسجة تمتد إلى حيز المريء وتجعل البلع صعبا.

ابتلاع الماء القلوي (الماء والصابون) أو التعرض للمواد الكيميائية المستخدمة في الغسيل.

النظام الغذائي والوزن: الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو الإفراط في تناول الطعام ولا يتبعون نظاما غذائيا صحيا يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء.

الحصول على سرطانات الخلايا الحرشفية الأخرى من تعاطي التبغ.

أعراض سرطان المريء

غالبا لا تظهر أعراض لسرطان المريء في مراحله المبكرة. إذا كانت هناک أعراض فقد تشمل ما يلي:

• عسر الهضم وحموضة المعدة
• صعوبة أو ألم في ابتلاع الطعام (صعوبة البلع أو عسر البلع)
• ألم أو ضغط أو حرقة في الحلق أو الصدر
• فقدان الوزن وفقدان الشهية
• براز أسود على شكل بيتومين
• فقر دم
• القيء
• احتقان الصوت أو الصدر
• الفواق المستمر
• السعال المستمر أو المزمن
• عدوى رئوية (التهاب رئوي أو التهاب رئوي)
• زيادة مستويات الكالسيوم في الدم

تشخيص سرطان المريء

يتم استخدام واحد أو أكثر من الاختبارات التالية لتشخيص سرطان المريء ومدى انتشاره. بالطبع، يمكن أيضا استخدام هذه الاختبارات لتحديد مدى فعالية وفعالية طرق العلاج.

تجارب التصوير الفوتوغرافي

تشمل اختبارات التصوير ما يلي:

• التصوير بالأشعة السينية
• الأشعة المقطعية أو الأشعة المقطعية
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• فحص الحيوانات الأليفة

خزعة

الخزعة هي طريقة لأخذ عينات من أنسجة الجسم ويتم إجراؤها بإحدى الطرق التالية

• تنظير المريء
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) أو التنظير الداخلي
• التنظير بالفيديو
• تنظير القصبات
• تنظير الحنجرة
• تنظير الصدر

علاج سرطان المعدة

إذا تم تشخيص إصابتک بسرطان المريء، فسوف يشرح لک طبيب الجهاز الهضمي أفضل الطرق لعلاجه. تعتمد الطريقة المستخدمة في علاج سرطان المريء بشكل أساسي على عدد من الاسباب، بما في ذلک نوع ومرحلة السرطان وصحتک العامة. بالإضافة إلى ذلک، فإن خطة علاج سرطان المريء مصممة وفقا لظروفك واحتياجاتک الخاصة. لعلاج هذا السرطان أو للمساعدة في تخفيف أعراضه، يوصى عادة بواحد أو أكثر من العلاجات التالية.

جراحة

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعا لحالات سرطان المريء التي لم تنتشر إلى الغدد الليمفاوية. الجراحة التي يتم إجراؤها غالبا لهذا الغرض تسمى استئصال المريء أو استئصال المريء ويمكن إجراؤها بعدة طرق مختلفة.

بشكل عام، تتضمن الجراحة إزالة واحد أو أكثر مما يلي:

• المريء بالكامل أو جزء منه
• جزء من المعدة
• الغدد الليمفاوية بالقرب من المريء

لعلاج سرطان المريء في مراحل أكثر تقدما، يمكن إجراء الجراحة بالاقتران مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

العلاج الإشعاعي

يشمل العلاج الإشعاعي لسرطان المريء ما يلي:

• المعالجة الكثبية: في هذا الإجراء ، يتم وضع حبيبات مشعة صغيرة داخل الجسم بالقرب من الورم السرطاني.
• العلاج الإشعاعي التكيفي ثلاثي الأبعاد: في هذه الطريقة ، يتم تشعيع عدة حزم إشعاعية بناء على الشكل الدقيق ثلاثي الأبعاد للورم.
• العلاج الإشعاعي المكثف المعدل (IMRT): في هذه الطريقة ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي بناء على الشكل المحدد للورم السرطاني.

العلاج بالبروتون

في العلاج بالبروتون، يتم تشعيع جرعة عالية من الإشعاع عالي الطاقة مباشرة إلى موقع الورم السرطاني دون التسبب في أي ضرر للأنسجة السليمة المحيطة.

العلاج الكيميائي

يشمل العلاج الكيميائي إعطاء الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية. تستخدم أدوية العلاج الكيميائي عادة قبل الجراحة أو بعدها في مرضى سرطان المريء. يمكن أيضا استخدام العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان المريء.

العلاج الضوئي (PDT)

في هذا الإجراء يتم حقن مواد كيميائية حساسة لليزر في أنسجة سرطان المريء. ثم يتم حقن شعاع الليزر في هذه المواد الكيميائية لتدمير أنسجة الورم.

الاستئصال بالمنظار أو إزالة المخاط (EMR)

إنها عملية جراحية طفيفة التوغل تستخدم في الحالات التي يكون فيها النسيج السرطاني صغيرا ومقتصرا على سطح الغشاء المخاطي للمريء.

دعامة المريء

في هذا الإجراء ، يتم إدخال أنابيب معدنية أو بلاستيكية صغيرة ومرنة من خلال منظار داخلي في ورم سرطاني داخل المريء.

التخثير الكهربي

في هذه الطريقة، يتم استخدام الكهرباء لحرق الورم السرطاني.

العلاجات المستهدفة

العلاجات المستهدفة هي طرق جديدة ومبتكرة تستخدم عقاقير جديدة لوقف نمو الخلايا السرطانية. تتداخل هذه الأدوية مع إنتاج بعض البروتينات والمستقبلات الضرورية لنمو الخلايا السرطانية أو الأوعية الدموية التي تزود المواد التي تحتاجها هذه الخلايا.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه…