مرض باريت المريئي بسبب الارتجاع المعدي المريئي (جيرد)

مريء باريت هو اختلاط مزمن (طويل الأمد) لمرض الجزر المعدي المريئي (جيرد) (عودة حمض المعدة إلى المريء). لوحظ هذا المرض في نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء. المرضى الذين يعانون من مريء باريت لديهم مخاطر منخفضة ولكنها خطيرة للإصابة بسرطان المريء (سرطان غدي). يعتمد التشخيص النهائي لمريء باريت على الملاحظة والتقييم (بالتنظير الداخلي) للظهارة الوردية للمريء ، والتي تتمدد قليلا (عادة أقل من 6 سم) عند تقاطع المريء مع المعدة بسبب مرض باريت. أثناء خزعة المريء ، توجد أيضا خلايا معوية (خلايا كؤوس) في بطانة المريء. بشكل عام ، العلاج الأولي لمريء باريت هو في الأساس نفس العلاج لعلاج الارتجاع المعدي. لا يعالج علاج مرض الجزر المعدي المريئي بالأدوية (الأدوية التي تمنع إفراز الحمض) أو الجراحة (تثنية القاع) مريء باريت تماما أو يقلل من خطر الإصابة بالسرطان.

إذا تم تشخيص مريء باريت لک أو لأحد أفراد أسرتک ، يمكنک زيارة الدكتور صدر الديني ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، لمتابعة العلاج. ينتج مريء باريت عن عودة حمض الجهاز الهضمي من المعدة إلى المريء ، مما يتسبب في تلف المريء وتطور الخلايا السرطانية فيه. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتحول مريء باريت إلى سرطان المريء ، وهو سرطان عدواني يقتل عادة ضحاياه.

قد يوصي الدكتور صدرالدینی بواحد أو أكثر من الاختبارات التشخيصية التالية ، اعتمادا على تاريخ المريض وأعراضه:

تنظير الجهاز الهضمي العلوي

الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)

تنظير داخلي متحد البؤر

الاختبارات المرضية

يحدد الدكتور صدرالديني أيضا بشكل فريد خيارات العلاج بناء على حالة كل مريض. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمريء باريت من مرض ارتجاع حمض المعدة المزمن أو مرض الجزر المعدي المريئي. تشمل برامج العلاج للإدارة المثلى لمرض الجزر المعدي المريئي استخدام مضادات الحموضة الفموية وتغيير نمط الحياة. معظم خيارات العلاج التي يقدمها فريق العلاج لدينا هي علاجات طفيفة التوغل.

قد تشمل العلاجات الموصى بها ما يلي:

اجتثاث الموجات الراديوية (RFA)

العلاج بالتبريد (العلاج بالتبريد)

استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR)

استئصال المريء (الاستئصال الكامل أو الجزئي للمريء)

الجراحة المضادة للارتجاع

ما هي علامات وأعراض المريء؟

مريء باريت نفسه له أعراض قليلة. يعاني معظم المصابين بمرض باريت من مرض الارتجاع المعدي المريئي (ارتداد الحمض من المعدة إلى المريء) وترتبط أعراضهم بشكل أكبر بهذه المضاعفات.

ما الذي يسبب مريء باريت؟

لا يعرف الخبراء السبب الدقيق لمريء باريت ، لكنهم يعتقدون أن بعض الاسباب يمكن أن تزيد أو تقلل من خطر الإصابة بمريء باريت. يمكن أن تؤدي الإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي إلى زيادة خطر الإصابة بمريء باريت.

 الارتجاع المعدي المريئي هو حالة يعاني فيها الشخص من ارتداد حمض المعدة المزمن ، مما يعني أن محتويات المعدة تدخل المريء عبر المعدة مع وجود الحمض بداخلها. يمكن أن يتسبب ارتجاع حمض المعدة وملامسته لبطانة المريء في حدوث حرقة في المعدة وتلف جدار المريء. يمكن أن تزيد السمنة ، وخاصة السمنة في منطقة البطن والتدخين ، من فرص الإصابة بالمريء. تظهر بعض الدراسات أن التعديل الجيني أو وراثة الجينات يمكن أن تلعب دورا في ما إذا كان لديک مريء باريت أم لا.

كيف يعالج الأطباء مريء باريت؟

اعتمادا على مستوى صحتک العامة ، ووجود أو عدم وجود خلل التنسج (نمو غير طبيعي للخلايا) وشدته ، سيقدم لک طبيب الجهاز الهضمي خيارات العلاج الأنسب. قد تشمل خيارات العلاج الأدوية لعلاج الارتجاع المعدي والعلاج المسيء بالمنظار وإزالة الغشاء المخاطي بالمنظار والجراحة.

المراقبة المتقطعة من خلال التنظير الداخلي

قد يوصي طبيبک بالتنظير الداخلي والخزعة بشكل دوري لرصد علامات سرطان الأنسجة. يسمي الأطباء هذا التقييم المراقبة الدورية. الخبراء ليسوا متأكدين من مقدار المسافة المناسبة لتقييم ورصد الفترات. استشر طبيبک لمعرفة أفضل فترة للمراقبة الدورية بناءً على حالتک. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من خلل التنسج الشديد (نمو غير طبيعي للخلايا) أكثر من الأشخاص الآخرين ، فقد يوصى بإجراء المزيد من عمليات التنظير الداخلي ، وقد يعاني الأشخاص الذين لا يعانون من خلل التنسج من حالات مختلفة. لاحظ أن الأشخاص المصابين بمريء باريت هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء.

الأدوية

إذا كنت مصابا بمريء باريت أو مرض الارتجاع المعدي المريئي ، فقد يصف لک طبيبک أدوية تثبط إفراز حمض المعدة ، والتي يعرف بعضها باسم مثبطات مضخة البروتون (PPIs). يمكن لهذه الأدوية أن تمنع حدوث المزيد من الضرر للمريء ، وفي بعض الحالات ، تعالج الضرر الموجود.

قد تشمل مثبطات مضخة البروتون الأدوية التالية:

أوميبرازول

لانسوبرازول

بنتوبرازول

رابرازول

أوسموبرازول

ديكس لانسوبرازول

كل هذه الأدوية متوفرة بوصفة طبية ومن دون وصفة طبية. قد يكون أوميبرازول ولانسوبرازول متاحين أيضا بدون وصفة طبية. إذا لم تختف أعراض الارتجاع لديک وفشل الدواء ، فقد يفكر طبيبک في إجراء جراحة للارتجاع. ومع ذلک ، فإن تقليل فرصة الإصابة بخلل التنسج أو سرطان المريء (سرطان غدي) من خلال الأدوية والجراحة (لعلاج الارتجاع ومريء باريت) لم يتم إثباته علميا.

العلاجات الاستئصالية (إزالة الخلايا المعيبة) من خلال التنظير الداخلي

في العلاجات الاستئصالية ، تستخدم تقنيات مختلفة للتخلص من الخلايا غير الطبيعية وخلل التنسج المريئي. بعد العلاج ، يقوم الجسم بتجديد الخلايا الطبيعية لأنسجة المريء. يقوم الأطباء (عادة أطباء الجهاز الهضمي أو الجراحون) بإجراء هذا الإجراء في المستشفيات ومراكز العلاج الخاصة. ستتلقى تخديرا موضعيا ومهدئا خلال هذه العملية. التقنيات الأكثر شيوعا لهذه الطريقة هي كما يلي:

العلاج الضوئي. العلاج الضوئي الديناميكي باستخدام مادة كيميائية حساسة للضوء تسمى البورفيمر (photoferrin) ومنظار داخلي وجهاز ليزر ، يتم قتل خلايا المريء محتملة التسرطن. يقوم الطبيب بحقن مادة البورفير في أحد أوردة ذراعک ، ثم ستراجع طبيبک بعد 24 إلى 72 ساعة لاستكمال العلاج.

تردد الراديو. في طريقة الاستئصال بالترددات الراديوية ، يتم قتل الخلايا السرطانية أو السرطانية بواسطة موجات الراديو. يتم وضع قطب كهربائي على بالون أو منظار داخلي ، ثم تقتل الحرارة المتولدة من القطب الكهربي الخلايا السرطانية والمريئية السرطانية.

إزالة المخاط بالتنظير

في إزالة المخاط بالمنظار ، يقوم أخصائي الجهاز الهضمي بإزالة الأنسجة التالفة التي يسببها مريء باريت. تتم إزالة الأنسجة المصابة عن طريق حقن مادة تحت الأنسجة التالفة أو شفط الأنسجة ، ويتم إزالتها بالتنظير الداخلي. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل أطباء الجهاز الهضمي في المستشفيات والمراكز الطبية المتخصصة. سيتم إعطاؤک مخدرا موضعيا ومسكنا لمساعدتک على الاسترخاء. سيكون لديک فحص بالموجات فوق الصوتية بالمنظار قبل إزالة المخاط عن طريق التنظير.

جراحة

استئصال المريء (استئصال المريء) هو بديل للعلاج بالمنظار. يفضل العديد من الأطباء العلاج بالمنظار لأن آثاره الجانبية أقل. تتم إزالة الأجزاء التالفة من المريء جراحيا. بعد إزالة جزء من المريء ، يقوم الجراح بإعادة بناء المريء بمساعدة جزء من المعدة أو الأمعاء الغليظة.

يتم إجراء الجراحة في المستشفى. ستخضع للتخدير العام وستتم مراقبتک في المستشفى لمدة 7 إلى 14 يوما بعد الجراحة لتتعافى. إذا كنت تعاني من مشاكل صحية أخرى ، فقد لا تكون الجراحة خيارا جيدا للعلاج. في هذه الحالات ، قد يقترح طبيبک علاجا أقل تدخلا بالمنظار أو يراقبک بشكل دوري.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه.