طرق سريعة وفعالة لتطهير الكبد

السموم وأمراض الكبد التي تسببها الأدوية هي أمراض يسببها استخدام العقاقير الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والهرمونات والأدوية العشبية والمخدرات والسموم البيئية للكبد. غالبا ما يكون من الصعب تشخيص مرض الكبد الناجم عن الأدوية. قد لا يكون لمرض الكبد أعراض واضحة لدى المريض أو قد تكون أعراضه خفيفة للغاية وغامضة. قد يأخذ المريض عدة أدوية مختلفة في نفس الوقت أو قد يتعرض لسبب أخرى تسبب أمراض الكبد. في هذه الحالة، سيكون التعرف على الدواء الذي تسبب في الإصابة بأمراض الكبد أكثر صعوبة. ستساعد التفاصيل الكاملة لتاريخک الطبي لطبيب امراض الجهاض الهضم و الامعاء في تحديد سبب مرضک بسهولة أكبر.

إن أهم علاج لمرض الكبد الناتج عن الأدوية هو التوقف عن تناول الدواء المسبب للمرض. تختفي علامات وأعراض أمراض الكبد عند معظم المرضى بعد التوقف عن تناول الدواء وتعود نتائج تحاليل الدم لديهم إلى طبيعتها ولا يوجد ضرر طويل الأمد للكبد. بالطبع، هناک استثناءات. على سبيل المثال، عادة ما يتم علاج تسمم تايلينول باستخدام أسيتيل سيستئين عن طريق الفم لمنع النخر الشديد لخلايا الكبد والفشل الكبدي. قد يحتاج بعض المرضى المصابين بفشل الكبد الحاد أيضا إلى زراعة كبد. يمكن أن تسبب بعض الأدوية أيضا تلف الكبد أو تليف الكبد بشكل لا رجعة فيه.

ما هو الكبد؟

الكبد هو أحد أعضاء الجسم الداخلية ويقع في الجانب الأيمن العلوي من البطن ويقع معظمه خلف الضلوع. الكبد مسؤول عن إنتاج الصفراء وإفرازها في الأمعاء، حيث تساعد الصفراء على هضم الدهون في الطعام. بالإضافة إلى ذلک، يساعد الكبد على تنقية الدم وإزالة المواد الكيميائية منه. كما أنه ينتج بروتينات مثل الألبومين وكذلک البروتينات الأخرى المسؤولة عن تخثر الدم بشكل صحيح.

ما هي أعراض مرض الكبد؟

فيما يلي بعض أهم أعراض مرض الكبد:

• التعب الشديد
• ضعف وخمول
• ألم غامض في البطن
• فقدان الشهية
• صفراء
• الطفح الجلدي
• كدمات ونزيف بسهولة

يمكن لأمراض الكبد الحادة والمتقدمة المرتبطة بتليف الكبد أن تسبب علامات وأعراض تليف الكبد. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

تراكم السوائل في الساقين (وذمة) والبطن

ضائقة عقلية أو غيبوبة

قابلية عالية للإصابة بالعدوى البكتيرية

نزيف الجهاز الهضمي بسبب الدوالي

كيف تسبب الأدوية أمراض الكبد؟

هناک ثلاثة أنواع من تسمم الكبد الناتج عن الأدوية وهي: التسمم المرتبط بالجرعة والتسمم الفردي (الناجم عن جينات معينة تتحكم في التفاعلات الكيميائية لعقاقير معينة) والحساسية للأدوية (بسبب هجمات الأدوية على جهاز المناعة التي تسبب نوعا من الضرر والالتهابات في الجسم).

ما نوع أمراض الكبد التي تسببها الأدوية؟

يمكن أن تسبب الأدوية والمواد الكيميائية مجموعة كبيرة من أمراض وإصابات الكبد، من أهمها:

ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد في الدم

تسبب العديد من الأدوية زيادة طفيفة في كمية إنزيمات الكبد في الدم دون التسبب في أي علامات أو أعراض لالتهاب الكبد لدى المريض. قد تكون بعض الأدوية، مثل الستاتين وبعض المضادات الحيوية وبعض مضادات الاكتئاب وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري، مثل تاكرين (كوجينيكس) والأسبرين وكينيدين، من أهم الأدوية التي يمكن أن تسبب هذه المشكلة.

تعود المستويات غير الطبيعية من إنزيمات الكبد إلى وضعها الطبيعي بعد فترة وجيزة من إيقاف هذه الأدوية وعادة لا تسبب ضررا طويل المدى للكبد.

التهاب الكبد الحاد والمزمن

يمكن أن تسبب بعض الأدوية التهاب الكبد الحاد أو المزمن (التهاب خلايا الكبد)، مما قد يؤدي إلى نخر (موت) هذه الخلايا. التهاب الكبد الحاد الناجم عن الأدوية أكثر شيوعا من التهاب الكبد المزمن وعادة ما يستمر أقل من 3 أشهر. بينما يستمر التهاب الكبد المزمن لأكثر من 3 أشهر.

في الحالات الشديدة، قد يعاني المريض من أعراض مثل البول الداكن والحمى والبراز الخفيف واليرقان. لكن التهاب الكبد عادة ما يختفي بعد التوقف عن تناول الدواء الذي تسبب فيه.

يعد الأسيتامينوفين والفينيتوين والأسبرين والأيزونيازيد والديكلوفيناک والأموكسي سيلين وحمض الكلافولانيک أمثلة على الأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد الحاد.

ماینوسایکلین و نیتروفورانتوئین و فنیتوئین و بیروبیل  تیواوراسیل و فنوفیبرات ومتامفتامین هي أمثلة على الأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد المزمن.

فشل الكبد الحاد

يمكن أن تؤدي الأدوية في حالات نادرة إلى فشل الكبد الحاد (التهاب الكبد الخاطف). المرضى الذين يعانون من هذه المضاعفات سيكونون مرضى للغاية بالإضافة إلى أعراض التهاب الكبد الحاد، سيكون لديهم أيضا مشاكل أخرى مثل الضيق العقلي أو الغيبوبة أو النزيف أو النزيف الحاد. في الواقع، اعتمادا على السبب، يموت حوالي 40 إلى 70 في المائة من الأشخاص المصابين بفشل الكبد الحاد بسبب المرض.

كولستاس

الركود الصفراوي هو اختلاط يتم فيه تقليل إفراز وتدفق الصفراء. عادة ما تتداخل الأدوية التي تسبب ركود صفراوي في إفراز خلايا الكبد للمادة الصفراوية ولكنها لا تسبب التهاب الكبد أو نخر (موت) خلايا الكبد.

من أهم الأدوية التي يمكن أن تسبب ركود صفراوي: إريثروميسين، كلوربرومازين، سلفاميثوكسازول، تريميثوبريم، أميتريبتيلين، كاربامازيبين، أمبيسيلين، حمض كلافولانيک، ريفامبيسين، إستروفريو، إستروفيري، إستروفيري هالوبيريدول، إيميبرامين.

يتعافى معظم المرضى المصابين بالركود الصفراوي الناجم عن الأدوية تماما في غضون أسابيع قليلة من إيقاف الدواء. في حالات نادرة، قد يصاب المريض بمرض كبدي مزمن أو فشل كبدي.

الكبد الدهني (تنكس دهني)

يعد إدمان الكحول والسمنة ومرض السكري من أكثر الأسباب شيوعا لمرض الكبد الدهني. يمكن أن تسبب بعض الأدوية أيضا الكبد الدهني مع التهاب الكبد أو بدونه. يمكن أن يؤدي الكبد الدهني الناتج عن الأدوية إلى تليف الكبد وفشل الكبد في الحالات الشديدة.

من أهم الأدوية والظروف التي يمكن أن تؤدي إلى الكبد الدهني التغذية الكاملة عن طريق الوريد والميثوتريكسات والجريزوفولفين والتاموكسيفين والمنشطات والفالبروات والأميودارون.

في بعض الحالات، يمكن أن يكون الكبد الدهني الناتج عن الأدوية قاتلا للمريض، مثل متلازمة راي، عندما يتناول الأطفال أو المراهقون الأسبرين، أو عند تناول جرعات عالية من التتراسيكلين الوريدي، أو الأميودارون أو بعض العلاجات العشبية لعلاج الأنفلونزا. إنهم يستهلكون يحصلون عليها.

سیروز

يمكن أن تؤدي أمراض الكبد المزمنة مثل التهاب الكبد أو الكبد الدهني أو الركود الصفراوي إلى نخر (موت) خلايا الكبد. في وقت لاحق، أثناء عملية شفاء خلايا الكبد الميتة، تتشكل سلسلة من الأنسجة الندبية على أنسجة الكبد ويمكن أن يؤدي تطورها وتضخمها إلى تليف الكبد.

يعرف تليف الكبد الكحولي بأنه الشكل الأكثر شيوعا لتليف الكبد الناتج عن الأدوية. أهم الأدوية التي يمكن أن تسبب أمراض الكبد المزمنة وتليف الكبد هي ميثوتريكسات (التهاب المفاصل الروماتويدي)، أميودارون (كوردارون) وميثيل دوبا (ألدومات).

الخثار الوريدي الكبدي

يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في تكوين جلطات دموية (تجلط الدم) في أوردة الكبد والوريد الأجوف السفلي الكبير. يمكن أن يؤدي تجلط الأوردة الكبدية والوريد الأجوف السفلي الكبير إلى تضخم الكبد وآلام في البطن وجفاف في البطن (استسقاء) وفشل كبدي. إن تناول حبوب منع الحمل هو السبب الرئيسي لهذه المتلازمة.

كيف يتم تشخيص مرض الكبد الناتج عن الأدوية؟

أمراض الكبد بناء على تاريخ المريض وأعراضه مثل فقدان الشهية والغثيان والتعب الشديد والحكة والبول الداكن وكذلک نتائج الفحوصات الجسدية (مثل اليرقان وتضخم الكبد) والاختبارات المعملية (مثل كمية إنزيمات الكبد أو يتم تشخيص البيليروبين في الدم أو وقت تجلط الدم).

بعد التعرف على أعراض المرض، قد يقوم الطبيب بإجراء مزيد من الفحوصات لمعرفة السبب الجذري للمرض أو لتحديد الدواء الذي تسبب في مرض الكبد.

 تاريخ من الكحول والمخدرات المتعلقة بأمراض الكبد.

 فحص الدم (لتشخيص الأمراض المحتملة الأخرى مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وأمراض الكبد المزمنة الأخرى)

 فحص البطن بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للكبد لتشخيص أمراض المرارة المحتملة

قد يتأثر الكبد بتعاطي بعض الأدوية والمواد ويحدث ضررا لا يمكن إصلاحه إذا لم تتم متابعته في الوقت المناسب. يمكنک البدء في تطهير الكبد من السموم المختلفة من خلال زيارة طبيب الجهاز الهضمي الجيد في طهران وإجراء الاختبارات التشخيصية.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه…