سلائل القولون: الأعراض والأنواع والعلاج

السليلة هي كتلة حميدة (ورم غير سرطاني) تتشكل في الجدار الداخلي للأمعاء الغليظة. يمكن أن تحدث الاورام الحميدة في مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي ولكن في معظم الحالات يكون من المرجح أن تظهر في القولون. تختلف الاورام الحميدة في الحجم ويمكن أن يتراوح قطرها من أقل من ربع بوصة إلى عدة بوصات. يشبه ظهور الأورام الحميدة النتوءات الصغيرة التي تتشكل في المنطقة داخل الأمعاء الغليظة وتملأ جزءا من الفراغ داخل الأمعاء (تجويف الأمعاء). في بعض الأحيان تنمو الاورام الحميدة المعوية لتبدو مثل الفطريات. هذا على الرغم من حقيقة أن بعض أنواع الأورام الحميدة قد تكون مسطحة. قد يصاب العديد من الأشخاص بالزوائد اللحمية في أجزاء مختلفة من الأمعاء الغليظة. قد تحتوي بعض هذه الأورام الحميدة على خلايا سرطانية، على الرغم من أن الأورام الحميدة تكون في الغالب حميدة وغير سرطانية.

سلائل القولون وسرطان القولون

تعتبر سلائل القولون مشكلة شائعة بين الاشخاص. تتميز هذه الحالة بتكوين كتل من الخلايا الصغيرة في الجدار الداخلي للقولون (المعروف باسم الأمعاء الغليظة). معظم السلائل غير سرطانية وتنتج ببساطة عن نمو غير طبيعي للخلايا. ومع ذلک، قد تتحول هذه الخلايا تدريجيا إلى خلايا سرطانية، لذا يجب فحص حالتها بانتظام وإزالتها إذا لزم الأمر.

عادة لا يكون للأورام الحميدة الصغيرة أعراض محددة، ولكن يمكن أن تسبب الأورام الحميدة الكبيرة نزيفا من فتحة الشرج أو برازا دمويا أو إمساكا أو إسهالا أو ألما. يمكن أن تتكون الأورام الحميدة في أي مكان في الأمعاء الغليظة وتختلف في الحجم والمظهر حسب النوع. الأنواع الثلاثة الرئيسية من الاورام الحميدة هي:

الاورام الحميدة الغدية – هذه الأنواع من الاورام الحميدة هي الأكثر شيوعا لدى الاشخاص وتشكل حوالي 75٪ من جميع أنواع الاورام الحميدة في القولون. إذا كانت هذه الأورام الحميدة أكبر من 5 مم، فإن خطر الإصابة بالسرطان يزداد بشكل كبير.

تضخم – هذا النوع من السلائل أصغر من 5 مم ونادرا ما يصبح سرطانيا.

التهابات – هذا النوع من السلائل ناتج عن التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون والذي يسبب تقرحات معوية وعادة ما يكون حميدة.

إذا تم تشخيص السلائل في القولون، فقد يوصي طبيب بإزالة الزوائد اللحمية للوقاية من السرطان. لهذا الغرض، يمكن إزالة معظم الاورام الحميدة من الأمعاء الغليظة عن طريق تنظير القولون أو التنظير السيني. هذا بينما قد يكون من الضروري استخدام التيار الكهربائي أو الجراحة لإزالة الأورام الحميدة الأخرى. غالبا ما يستخدم تنظير البطن لإزالة الزوائد اللحمية جراحيا لتقليل إصابة موقع الجراحة وفترة تعافي المريض.

أسباب الاورام الحميدة المعوية

يبدو أن مجموعة من الظروف البيئية و الاسباب الوراثية يمكن أن تترافق مع تكوين الاورام الحميدة المعوية. على سبيل المثال، يمكن أن يرتبط التدخين والسمنة واستهلاک الكحول وتناول الأطعمة الغنية بالدهون وتناول اللحوم الحمراء وتناول القليل من الألياف بزيادة خطر الإصابة بالسلائل المعوية. لاحظ أن خطر الإصابة بسرطان القولون لدى المدخنين يزداد عادة لمدة 10 سنوات على الأقل بعد الإقلاع عن التدخين. بالإضافة إلى ذلک، ترتبط بعض التغيرات الجينية بزوائد القولون وسرطان القولون. عامل الخطر الأكثر أهمية لهذه المشكلة هو عمر الخمسين. يمكن للتاريخ العائلي للإصابة بأورام القولون وسرطان القولون أن يزيد أيضا من خطر الإصابة بالزوائد اللحمية. بالإضافة إلى ذلک، فإن الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بسلائل القولون أو سرطان الأمعاء هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذه المشكلة مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلک، فإن بعض الحالات النادرة من الاورام الحميدة أو السرطان لها جذور عائلية وتزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمشكلة في عمر مبكرة.

أعراض الاورام الحميدة المعوية

معظم حالات الاورام الحميدة في القولون ليس لها أي أعراض محددة للمريض وبالتالي من الضروري أن يتم فحص الشخص بانتظام من قبل الطبيب. في حالات نادرة، يمكن أن تسبب الاورام الحميدة ظهور الدم في البراز. في بعض الأحيان، لا يمكن اكتشاف الدم في البراز إلا من خلال اختبارات خاصة يتم إجراؤها على البراز(اختبار الغاياک أو الدم المخفي في البراز). في حالات نادرة، يمكن أن تسبب الاورام الحميدة تغييرا في عادات التغوط لدى الشخص ومع تقدم الحالة، قد يصاب الشخص بالإمساک أو الإسهال.

تشخيص الاورام الحميدة المعوية

معظم الاورام الحميدة ليس لها أعراض محددة للشخص. يمكن أن تسبب الأورام الحميدة الكبيرة دما في البراز، لكن هذه الأنواع من الأورام الحميدة عادة ما تكون بدون أعراض. لذلک، فإن أفضل طريقة لتشخيص السليلة هي أن يقوم اختصاصي بفحص حالتک. اليوم، يمكن استخدام طرق أخرى لتشخيص الاورام الحميدة. على سبيل المثال، يعد اختبار البراز للبحث عن علامات الدم أو التنظير السيني للنظر في الجدار الداخلي للثلث الأخير من القولون أو الاختبار الإشعاعي من بعض الطرق التي يمكن استخدامها لهذا الغرض. إذا اكتشف أحد هذه الاختبارات وجود ورم في الأمعاء أو اشتبه الطبيب في وجود سليلة، فمن المحتمل أن يستخدم طبيب الجهاز الهضمي تنظير القولون لإزالة الورم من الأمعاء. نظرا لأن تنظير القولون هو أحد أكثر الطرق دقة للكشف عن الاورام الحميدة، يوصي العديد من الخبراء اليوم بأن يستخدم المرضى هذه الطريقة كاختبار فحص الزوائد اللحمية إذا كان الشخص يشتبه في إصابته بسليلة القولون. بهذه الطريقة، عند فحص حالة الأمعاء الغليظة، إذا لوحظت مشكلة، يمكن إزالة الورم من الأمعاء في نفس الوقت.

إزالة الورم من الأمعاء

يمكن إزالة معظم الأورام الحميدة التي تم الكشف عنها بواسطة تنظير القولون من الأمعاء. اليوم، يتم استخدام طرق مختلفة لهذا الغرض ومعظمها يتطلب استخدام كماشة أخذ العينات أو حرق البوليبات باستخدام الموجات الكهربائية. تسمى هذه الطريقة شق أو بتر الورم. لأن بطانة القولون ليست حساسة للقطع أو الحرق، فإن هذا العلاج لا يسبب إزعاج للشخص. يتم بعد ذلک فحص الأورام الحميدة التي يتم إزالتها من الأمعاء تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض لتحديد نوع الأنسجة وإمكانية وجود خلايا سرطانية فيها. إذا أراد الجراح إزالة ورم كبير أو غير طبيعي من أمعاء المريض، فقد يقوم أخصائي التنظير الداخلي بحقن كمية صغيرة من الحبر المعقم أو الكربون الأسود في جدار الأمعاء. تسمى هذه الطريقة بالوشم بالمنظار.

مخاطر استئصال الزوائد اللحمية من الأمعاء

إزالة الورم من الأمعاء (أو استئصال السليلة) باستخدام تنظير القولون هو علاج للمرضى الخارجيين. تشمل مضاعفات المحتملة لهذا العلاج في حالات نادرة حدوث نزيف من المنطقة المعالجة وثقب أو تمزق في جدار القولون. هذا أثناء حدوث نزيف من المنطقة المعالجة مباشرة بعد العلاج أو في غضون أيام قليلة. ومع ذلک، إذا استمر النزيف، فسيكون من الممكن في معظم الحالات إيقافه من خلال تنظير القولون. من ناحية أخرى، لوحظ وجود ثقب أو تمزق في جدار الأمعاء الغليظة في حالات نادرة بين الاشخاص ومن الضروري استخدام الجراحة لإصلاحه.

الأجوبة على الأسئلة المتداولة

كم مرة يجب استخدام تنظير القولون لإزالة سلائل الأمعاء؟

سيعلق طبيب الجهاز الهضمي على المرة القادمة التي يخضع فيها المريض لتنظير القولون. يعتمد توقيت هذا العلاج على عدة عوامل مثل عدد وحجم الأورام الحميدة التي تمت إزالتها، ونوع النسيج البوليب وجودة العلاج السابق الذي تم إجراؤه على المريض. هذا بينما تعتمد جودة العلاج على قدرة الطبيب على رؤية داخل القولون. إذا كانت الأورام الحميدة صغيرة وكانت منطقة الأمعاء الغليظة بأكملها مرئية بوضوح من خلال تنظير القولون، فعادة ما ينصح الطبيب بإجراء تنظير القولون كل ثلاث إلى خمس سنوات. وبالتالي، إذا كان تنظيرالقولون المتكرر لا يشير إلى تكرار حدوث ورم في الأمعاء الغليظة، فقد يُنصح المريض بإعادة تنظير القولون بعد خمس سنوات. ومع ذلک، إذا كانت السليلة كبيرة ومسطحة، فقد يوصي طبيب بإجراء تنظير القولون كل بضعة أشهر للتأكد من زوال الورم تماما ومعالجته بشكل نهائي. ومع ذلک، سيتحدث الطبيب مع المريض عن هذه الحالات بالتفصيل.

ما مدى انتشارالاورام الحميدة القولون أو القولون بنفسه؟

السلائل المعوية شائعة جدا عند البالغين. وبالتالي، مع تقدم العمر، يزداد احتمال حدوث هذه المشكلة بشكل كبير. هذه المشكلة أقل شيوعا بين الشباب ونتائج الأبحاث التي أجريت في هذا المجال تظهر أن احتمال الإصابة بالسلائل المعوية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما هو 25 ٪.

ما الذي يجب فعله بعد استئصال الورم الحميدي من القولون؟

يمكن للمرضى عادة استئناف أنشطتهم الطبيعية بعد هذا العلاج واستهلاک الطعام الذي يريدونه دون قيود. في هذا الوقت يجب على الطبيب المعالج أن يحذر المريض من تجاهل أي نزيف أو ألم شديد أو حمى أو قشعريرة أو مشاكل في المسالک البولية. إذا تم حقن المريض بالمهدئات والمسكنات لهذا العلاج، يجب على المريض الامتناع عن القيادة أو تناول المشروبات الكحولية أو اتخاذ قرارات هامة لمدة 24 ساعة بعد العلاج.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه…