تصویر الالیاف

تصویر الالیاف او تنظیر اللیفی

هل تبحث عن طريقة آمنة لتشخيص أمراض الكبد؟

هل سمعت عن تصویر الالیاف الكبد؟

إذا كنت تريد معرفة كل شيء عن تصویر الالیاف الكبد ، انضم إلينا في هذه المقالة.

تصویر الالیاف

اليوم ، أصبحت الاختبارات غير الغازية لتحديد شدة أمراض الكبد ، أو بعبارة أخرى ، الأنسجة الضامة وقرحة الكبد ، طريقة مقبولة لإدارة أمراض الكبد المزمنة.

يوفر فحص الأنسجة الضامة للكبد معلومات مفيدة حول نتائج العلاجات المحتملة ، وتستند أفضل خطة علاجية على هذه المعلومات. الليفوسكان هو الجهاز غير الجراحي الأكثر استخداما المستخدم لقياس صلابة (أو تصلب) الكبد.

إذا تم استخدام الجهاز في الحالة السريرية الصحيحة ، فهي طريقة موثوقة لتحديد تصویر الالیاف الكبد واستبعاد إمكانية تصویر الالیاف الكبد ، خاصة إذا أكدت البيانات المختبرية والسريرية نتائج اختبار تليف تليفوني.

فیسبوک غير مولم ، ويستغرق أقل من عشر دقائق ، والنتائج فورية. قلل هذا الجهاز بشكل كبير من الحاجة لأخذ عينات الكبد. يقيس الجهاز الليفي المعدل الذي تمر به الموجات الاهتزازية عبر الكبد. كلما زاد تصویر الالیاف الكبد أو تيبسه ، زادت سرعة مرور الموجات من خلاله.

ما هو تصویر الالیاف؟

تصویر الالیاف هي أجهزة غير جراحية تحدد مدى صلابة أو تصلب الكبد باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم قياس تصلب الكبد من خلال قياس معدل إنتاج الجلد.

لأن النسيج الضام (التليف) أصعب من أنسجة الكبد السليمة ، يمكن تحديد درجة تليف الكبد من شدة الكبد. لزيادة موثوقية الاختبار ، يتم الحصول على عشر عينات موثوقة على الأقل بمعدل نجاح 60٪ ونطاق مستعرض من 30٪ من البيانات المتوسطة ، والتي يتم التعبير عن نتائجها بالكيلو باسكال (kPa).

كيفية إجراء اختبار تصویر الالیاف

يستلقي المريض على ظهره ، ويضع طبيب الكبد مسبارا بالموجات فوق الصوتية على الجلد فوق الكبد. في كل مرة ينتج المسبار موجة اهتزازية ، يشعر المريض بصدمة لطيفة.

يستغرق اختبار الألياف الليفية حوالي عشر دقائق ولا يسبب أقل قدر من الانزعاج للمريض. يطلب من المريض عادة عدم تناول أي شيء لمدة ساعتين على الأقل قبل الاختبار ، وسيعطي الأخصائي المريض تعليمات أكثر تفصيلا قبل الاختبار.

تطبيقات تصویر الالیاف

يتم استخدام الليف في المقام الأول لتقييم شدة قرح الكبد ، أو بعبارة أخرى ، مرحلة المرض. يستخدم اختبار تصویر الالیاف لتقييم حالة المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة ، على سبيل المثال ، التهاب الكبد المزمن C ، التهاب الكبد المزمن ، الكبد الدهني الكحولي والكبد الدهني. الفرضية الأساسية التي يستند إليها تفسير نتائج المسح هي أنه كلما تلف النسيج الضام ، أصبح الكبد أصعب. نتائج المسح هي كما يلي:

• تقييم شدة تصویر الالیاف
• راقب تطور المرض أو الانحدار باستخدام القياسات الدورية
• معرفة التكهن والعلاج المستقبلي للمرض ، على سبيل المثال ، تحديد العلاج المناسب

تشخيص تصویر الالیاف

تستخدم طرق أخرى غير باضعة مثل اهتزاز الإشعاع الصوتي (ARFI) ، وتصوير المرارة في الوقت الحقيقي (RT-E) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRE) ، وتصوير موجات القص (SWE) جنبا إلى جنب مع الليفي لتقييم صلابة الكبد.

تستخدم هذه الأجهزة أيضا الخصائص الفيزيائية للكبد لتوفير معلومات حول الأنسجة الضامة للكبد. يتم استخدام أحد هذه الأجهزة في كل عيادة حسب مرافقها وتخصصاتها.

بالإضافة إلى الأجهزة التي يمكنها قياس الخصائص الفيزيائية للكبد ، يتم استخدام أنواع مختلفة من المرقمات الحيوية أو المرقمات الحيوية لتحديد تليف الكبد المتقدم أو تليف الكبد. يتم تقديم نسبة الأسبارتات أمينوتراتانسفيراز إلى ألانين أمين أمينوترانس (AST / ALT) أو AST إلى مؤشر نسبة الصفائح الدموية (APRI) ويمكن حسابها وفقا لنتائج اختبارات الدم. هناک أيضا خوارزميات مثل تصویر الالیاف غير مستخدمة على نطاق واسع. يودي استخدام مجموعة من هذه الاختبارات ، خاصةً إذا لم يكن الاختبار شاملا بمفرده ، إلى نتائج موثوقة.

نتائج اختبار تصویر الالیاف

تتراوح نتائج الليفوسكان بين 2.5 و 75 كيلو باسكال. حوالي 90 إلى 95 ٪ من الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من مشاكل في الكبد لديهم أقل من 7.0 كيلو باسكال (متوسط ​​كيلو باسكال 5.3).

أظهرت الدراسات الموثوقة (على سبيل المثال ، الدراسات المنهجية الشاملة للدراسات التي استخدمت أخذ عينات الكبد مثل المعيار الذهبي لتقييم الأنسجة الضامة للكبد) أن تصویر الالیاف الكبد يبلغ حوالي 14 كيلو باسكال.

المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن C وتيبس الكبد فوق kPa 7 هم أكثر عرضة للإصابة بالتليف بنسبة 85 في المائة. ومع ذلك ، فإن حساسية ودقة النتائج الأكبر من kPa 7 للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة للتليف ليست سوى 79٪ و 78٪ على التوالي.

لذلک ، لا يمكن أن يستبعد تصویر الالیاف تماما خطر الإصابة بأمراض الكبد الحادة ، حتى إذا كان الكبد أقل من 7 كيلو باسكال. يعتمد تفسير النتائج جزئيا على سبب مرض الكبد. لذلک ، من الأفضل تفسير النتائج جنبا إلى جنب مع المعلمات السريرية أو البيوكيميائية الأخرى من قبل متخصص في علاج أمراض الكبد المزمنة.

تشخيص أمراض الكبد بالليزر

يمكن استخدام تصویر الالیاف لفحص الكبد وتشخيص معظم أمراض الكبد. إليک بعض الأشياء التي يمكنک القيام بها للمساعدة في الحفاظ على صحة الكبد:

التهاب الكبد (على سبيل المثال ، التهاب الكبد النشط)

ركود صفراوي (على سبيل المثال ، انسداد القناة الصفراوية)

 وجود كتل الجرح داخل الكبد (على سبيل المثال ، ورم)

تشنجات الكبد (فشل القلب)

دقة تصویر الالیاف

يعد تصویر الالیاف الطريقة الأكثر دقة لتشخيص أمراض الكبد. ولكن في غضون ذلک ، هناک عوامل يمكن أن تجعل من الصعب تشخيص هذه الأمراض. فيما يلي بعض هذه العوامل:

السمنة (BMI> 30-35 كجم / م 2)

كبار السن

استسقاء أو انتفاخ

متلازمات التمثيل الغذائي (داء السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم والخصر المسطح)

ما سبق يقلل من دقة تصویر الالیاف لأن الإجراءات القائمة على الموجات فوق الصوتية تتطلب تصويرا جيدا للكبد لتحقيق نتائج موثوقة. ومع ذلک ، تم القضاء على جميع المشاكل المذكورة في الجهاز الليفي الجديد ، وهذه العوامل ليس لها تأثير سلبي على أداء الطرق الجديدة.

لا يحتوي الجهاز الليفي على أي موانع نهائية ، ومع ذلک ، فإن ترطيب البطن يمنع انتشار الموجات الاهتزازية ويقلل من دقة التجربة. يوصي طبيب الكبد بعدم إجراء الاختبار أثناء الحمل على المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب.

البنكرياس ، يمكن وصف اختبارات التصوير البطني ، مثل الهيكل الخلوي (CT).

سعر تصویر الالیاف

مثل أي إجراء طبي آخر ، يتطلب تصویر الالیاف دقة ومهارة عالية. لذلک ، من المفيد استشارة طبيب الجهاز الهضمي وأخصائي الكبد من أجل تشخيص وعلاج أمراض الكبد.

تعتمد تكلفة تصویر الالیاف على راتب الطبيب امراض الداخلیه و الامعاء والجهاز والمعدات المستخدمة وموقع الفحص وما إلى ذلک. أخيرا ، فإن تقدير تكلفة تصویر الالیاف هو مسوولية الأخصائي ويتم الإعلان عنه في جلسات العلاج. يتم تلقي تكلفة هذه الطريقة بشكل منفصل عن تكلفة العلاج ويغطيها التأمين التكميلي.

يعتبر تصویر الالیاف من أكثر الطرق دقة لتشخيص أمراض الكبد. يتم تنفيذ هذا الإجراء التشخيصي من قبل أخصائي الكبد في العيادات ذات السمعة الطيبة.

تنظیر اللیفی الکبد

التهاب و امراض الكبد المناعي الذاتي (AIH) هو مرض مزمن في الكبد من خلال المناعة يمكن أن یودی إلى تليف الكبد.

يمكن للتصوير المرن العابر (TE ، التنظير الليفي تقييم المراحل الليفية لأمراض الكبد المزمنة عن طريق قياس تصلب الكبد (LSM). لا تزال الدراسات حول دقة تشخيص تنظیر اللیفی لتشخيص التليف لدى مرضى AIH محدودة.
تم إجراء دراسة على 108 مرضى مصابين بالـ AIH الذين خضعوا لخزعات الكبد باستخدام نظام تسجيل METAVIR كمرجع ، ارتباط رتبة سبيرمان لتقييم العلاقة بين العلامات ومراحل التليف. تحت المنحنيات المحددة ، تم استخدام عامل المستقبل (AUROC). تم حساب قيم القطع المثلى لـ LSM للتنبؤ بمراحل التليف.

كان LSM متفوقا على العلامات غير الغازية الأخرى في تشخيص مراحل التليف في مرضى AIH. كانت قيمة AUROC لـ LSM 0.885 للمرحلة F2 و 0.897 للمرحلة F3 و 0.878 للمرحلة F4. كانت قيم خرج LSM المثلى هي 6.27 كيلو باسكال للمرحلة F2 و 8.18 كيلو باسكال للمرحلة F3 و 12.67 كيلو باسكال لـ F4.
خاتمة
تنظیر اللیفی هي طريقة قيمة غير جراحية لتقييم التليف الكبدي لدى مرضى AIH.

كيف يعمل جهاز تنظیر اللیفی  او تصویر اللیاف؟

يقيس جهاز تنظیر اللیفی (Echosens) سرعة موجة القص. في هذه الطريقة ، تمر موجة 50 ميجا هرتز عبر محول طاقة صغير في نهاية مسبار الموجات فوق الصوتية. يحتوي المسبار أيضا على محول طاقة يمكنه زيادة سرعة موجة القص بالأمتار لكل متر. قس كل كيلوغرام لأن الموجة تمر عبر الكبد. ثم يمكن تحويل سرعة موجة القص إلى صلابة الكبد ، معبرا عنها بالكيلوباسكال. تقيس هذه التقنية بشكل أساسي سرعة الموجة التي تمر عبر الكبد. وبعد ذلک يحول هذا القياس إلى مقياس لتصلب الكبد. غالبا ما يشار إلى العملية برمتها باسم الموجات فوق الصوتية للكبد.
يقع مسبار تنظیر اللیفی في الفراغ بين الفک السفلي بالقرب من الفص الأيمن للكبد ، وتنتقل موجة 50 MHz من محول صغير في نهاية المسبار إلى الكبد ، ثم يقيس الجهاز سرعة موجة القص.

ما هي فوائد اختبار تنظیر اللیفی  او تصویر اللیافعلى خزعة الكبد؟

لطالما كانت خزعة الكبد هي المعيار الذهبي لتشخيص تليف الكبد. على وجه الخصوص ، تستخدم خزعة الكبد لتقييم المرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي (خاصة أولئک المصابين بفيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد C (HCV)) لفحص المرض وتحديد ما إذا كان ينبغي مواصلة العلاج. تجد. عيب الخزعة هو أنها اختبار جائر. يتطلب دخول المريض إلى المستشفى لمدة نصف يوم. (في حين أن النزيف من خزعة الكبد غير شائع ، إلا أنه يشكل خطرًا أكبر عند حدوثه). بالإضافة إلى ذلک ، فإن عينات خزعة الكبد ليست سوى جزء صغير من الكبد ولا تظهر باقي الكبد. لذلک ، يمكن أن تودی خزعة الكبد إلى خطأ في أخذ العينات مما قد یودی إلى حدوث التليف أو الحد منه. قد يحدث خطأ في أخذ العينات في ما يصل إلى 25 إلى 30٪ من خزعات الكبد. من القيود الأخرى على خزعة الكبد أن علماء الأمراض يمكنهم تفسير عينة مماثلة ، مما قد یودی إلى اختلافات في تطور أمراض الكبد.
نظرا لهذه القيود واستعداد المرضى لمنع الغزو ، عمل الباحثون بجد خلال السنوات العشر الماضية لإجراء اختبارات غير جراحية يمكنها قياس تليف الكبد. تنیر اللیفی هو أحد هذه الاختبارات وله العديد من المزايا على خزعة الكبد. نظرا لأن تنظیر اللیفی اختبار سلبي ، يمكن إجراوه في نقطة الرعاية. لا يوجد ألم ولا حاجة للتخدير. أيضا ، يستغرق الاختبار من 5 إلى 7 دقائق فقط وهو أرخص بكثير من خزعة الكبد وليس له أي آثار جانبية. أخيرا ، تكون نتائج الاختبار فورية بحيث يمكن للأطباء استخدامها لاتخاذ القرارات أثناء زيارة المريض.

من هم المرضى المرشحون المناسبون لاختبار تنظیر اللیفی او تصویر اللیاف؟

NIA  تنظیر اللیفی هو اختبار مفيد لكل مريض تقريبا قد يصل فيه الطبيب جهازالهضم إلى مرحلة تليف الكبد. العيب الرئيسي لاختبار تنظیر اللیفی هو أنه لا يمكن إجراوه على جميع المرضى. القيود الفنية للاختبار واستخدامه.
في مرضى الاستسقاء ، الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، أو المرضى الذين لديهم كميات كبيرة من الدهون في جدار الصدر. في هذه المجموعات ، لا يمكن إجراء كلا الاختبارين أو أن النتائج غير موثوقة. الموثوقية وقابلية التكاثر في التصوير المرنة باستخدام تنظیر اللیفی راسخة ومن الضروري التأكد من أن هذه المتطلبات الفنية مقبولة لتحقيق نتائج المسح.
ما هي الطرق غير الجراحية التي يمكن أن تنقل الأطباء إلى مرحلة تليف الكبد؟ يمكن استخدام طرق أخرى غير جراحية لقياس شدة الكبد ، بما في ذلک الاختبارات الإشعاعية واختبارات المؤشرات الحيوية في الدم. يعد الرنين المغناطيسي (MR) إحدى الطرق الإشعاعية لقياس تليف الكبد. ميزة التصوير بالرنين المغناطيسي هي أن قياس تصلب الكبد دقيق للغاية. ومع ذلك ، يتطلب هذا الاختبار فحص MR وبالتالي لا يمكن إجراؤه أثناء الرعاية. التحفيز بالرنين الصوتي هو طريقة إشعاعية أخرى لقياس تليف الكبد ، لكنها لا تزال قيد التقييم ولا تزال غير مستخدمة على نطاق واسع للاستخدام السريري في الولايات المتحدة أو أوروبا.
بالإضافة إلى الاختبارات الإشعاعية ، تستخدم العديد من الاختبارات غير الغازية المؤشرات الحيوية في المصل لتحديد تليف الكبد. تستخدم هذه الاختبارات حقيقة أن التغيرات في تصلب الكبد تودي إلى تغييرات قابلة للقياس في الموشرات الحيوية التي ينتجها الكبد. تقيس المؤشرات الحيوية في المصل واحدا أو أكثر من هذه العلامات البيولوجية ، وتتبع المستويات العالية منها علامات المؤشرات الحيوية المتعلقة بالتليف. الكبد أوروبي.
لقد درست العديد من الدراسات فعالية اختبارات العلامات الحيوية في المصل ، من حيث كيفية مقارنتها بمسح الألياف وكيفية عملها عند استخدامها في عمليات مسح الألياف. أظهرت هذه الدراسات أن كل هذه التقنيات تستخدم في تنظيم المرضى. إنها تعمل بشكل جيد للغاية بدون تليف أو على الأقل تليف. وبالمثل ، فهي جميعها جيدة جدا في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المتقدم أو تليف الكبد. الاختبارات لها خصائص وظيفية متغيرة ولا يتم إجراء خزعة الكبد.
النقطة الأساسية التي يجب تذكرها هي أن الاختبارات البيولوجية والاختبارات الإشعاعية لا تستبعد بعضها البعض ، وتوصي العديد من الإرشادات بأن يقوم الأطباء بإجراء مسح للألياف والمصل عندما يكون كلا الاختبارين خفيفا أو خال من الأمراض تظهر النتائج مزيجا من الحساسية والنوعية ، والأطباء يمكن أن تكون واثقا في هذه النتيجة. وبالمثل ، عندما يشير كلا الاختبارين إلى مرض متقدم أو مهم ، فإن هذه النتيجة تكون ذات حساسية عالية ونوعية عالية وقيمة. التكهن مرتفع ، لذلک ، لا ينبغي للأطباء اعتبار مسح الألياف واختبار العلامات الحيوية في المصل كتكنولوجيات تنافسية ؛ بدلا من ذلک ، يجب الاعتراف بها على أنها تقنيات تكميلية.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه.