علاج التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس)

علاج التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس)

تعريف البنكرياس

البنكرياس هي غدة كبيرة مطولة في الجزء العلوي من البطن وظهر المعدة تتكون من ثلاثة أجزاء: الرأس والجذع والذيل.

رأس البنكرياس مجاور للجزء الثاني أو العفج.

يقع جذع البنكرياس خلف المعدة ويمتد ذيله بالقرب من الطحال. يزن البنكرياس حوالي 100 جرام.

من المثير للاهتمام، بسبب الموقع العميق للبنكرياس ، نادرا ما يتم لمس أورام البنكرياس (يمكنک الشعور بها عن طريق الضغط على البطن) ، وهو على الأرجح السبب في أن معظم أعراض سرطان البنكرياس غير معروفة حتى يصبح الورم كبيرا بما يكفي. أو التداخل بين وظيفة البنكرياس والأعضاء المجاورة الأخرى مثل المعدة أو الاثني عشر أو الكبد أو المرارة.

التهاب البنكرياس الحاد هو حالة التهابية يصاب فيها التهاب البنكرياس في هذه الحالة ، يصبح البنكرياس مولما وفي بعض الحالات يمكن أن يكون مميتا. غالبا ما يكون من الصعب تشخيص مشاكل البنكرياس ، وعادة ما يتأخر العلاج لأن الوصول إلى هذا العضو صعب نسبيا. لا توجد طريقة سهلة لروية البنكرياس بخلاف الجراحة مباشرة. غالبا ما تكون اختبارات التصوير غير كافية للتشخيص الدقيق. بالإضافة إلى الشكل الحاد من التهاب البنكرياس ، هناک أشكال موروثة ومزمنة من التهاب البنكرياس يمكن أن توثر على المريض لعدة سنوات. يعاني معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة من الألم وسوء التغذية ، وقد يزيد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

يقدم الدكتور صدرالدينی ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي الكبد ، رعاية متخصصة لمرضى التهاب البنكرياس الحاد أو التهاب البنكرياس المزمن ، بما في ذلک الأدوية والتنظير والجراحة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة ومزمنة ، يتم إجراء العلاجات المتخصصة ، بما في ذلک استئصال البنكرياس الكامل (إزالة البنكرياس) وزرع خلايا البنكرياس ، من قبل الدكتور الصدرالدينى.

علاج التهاب البنكرياس الحاد

سبب التهاب البنكرياس الحاد

السبب الأكثر شيوعا لالتهاب البنكرياس الحاد هو حصوات المرارة. يمكن أن تمر حصوات المرارة عبر القناة الصفراوية المشتركة بين البنكرياس والمرارة وتدخل الأمعاء الدقيقة. عند مدخل الأمعاء الدقيقة ، تشكل القناة الرئيسية للبنكرياس ، جنبا إلى جنب مع القناة الصفراوية ، قناة مشتركة. يعتقد أن الصفراء يمكن أن تعلق في القناة الصفراوية المشتركة وتدخل القناة البنكرياسية. ونتيجة لذلک ، يتم حظر التدفق الطبيعي لسوائل البنكرياس ، مما یودی إلى تلف البنكرياس.

طريقة أخرى يمكن أن تتسبب فيها الصخور في التهاب البنكرياس الحاد هي أن الحجر يسبب عودة الصفراء إلى البنكرياس ، مما یودی إلى تلف البنكرياس. في حين أن الآلية الحقيقية لالتهاب البنكرياس في المرارة ليست مفهومة بالكامل ، فإن العلاقة بين حصى المرارة والتهاب البنكرياس واضحة.

هناک عوامل أخرى تشارک في تطور التهاب البنكرياس الحاد ، بما في ذلک:

  • الأدوية
  • ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم
  • ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم
  • الإفراط في استهلاك الكحول

أعراض التهاب البنكرياس الحاد

عادة ما يصاب التهاب البنكرياس الحاد بألم تدريجي أو مفاجئ في الجزء العلوي من البطن ينتشر أحيانا إلى الظهر. في البداية ، قد يكون الألم خفيفا وأسوأ بعد الأكل. غالبا ما يكون الألم حادا وثابتا ، وإذا ترک دون علاج ، فإنه سيستمر عادة لعدة أيام. عادة ما يبدو الشخص المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد مريضا جدا ويحتاج إلى عناية طبية فورية.

في معظم الحالات ، يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة 3 إلى 5 أيام للمراقبة عن كثب، والتحكم في آلامه ، وتعديل الماء الوريدي عن طريق الوريد. قد تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب البنكرياس الحاد:

  • تورم وألم البطن
  • استفراغ و غثيان
  • حمى
  • نبض سريع

تشخيص التهاب البنكرياس الحاد

يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني ، وعادة ما يتم فحص الدم (الأميليز أو الليباز) للأنزيمات المعوية. أثناء التهاب البنكرياس الحاد ، عادة ما يرتفع مستوى الأميليز أو ليباز الدم إلى 3 أضعاف المستوى الطبيعي. في بعض الحالات التي لا توجد فيها زيادة في نتائج اختبار الدم ، ولكن يشتبه في إصابة المريض بالتهاب البنكرياس ، يمكن وصف اختبارات التصوير البطني ، مثل الهيكل الخلوي (CT).

یستخدم الدكتور مسعود صدرالدینی ، أخصائي أمراض الداخلیه والأمعاء في شمال طهران ، أحدث التقنيات لتشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والكبد . لمزيد من المعلومات ، يمكن الاتصال على 00982122683818_01989901414248_00982177839463 

التجارب

لذلک ، منذ تأكيد تشخيص التهاب البنكرياس ، يمكن إجراء اختبارات تصوير خاصة أثناء أو بعد دخول المستشفى للمساعدة في تحديد سبب المرض.

تتضمن بعض هذه الاختبارات: 

الموجات فوق الصوتية عبر البطن (منطقة البطن)

عادة ما يتم إجراء هذا الإجراء التشخيصي أثناء الاستشفاء لتقييم المرارة والقنوات الصفراوية على وجه التحديد ، لأن حصوات المرارة هي السبب الأكثر شيوعا لالتهاب البنكرياس الحاد.

الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)

هذا الإجراء غير مطلوب عادة أثناء التهاب البنكرياس الحاد. هذه الطريقة أكثر عدوانية نسبيا مقارنة بالموجات فوق الصوتية عبر البطن. في هذا الإجراء ، يرسل الطبيب أنبوبا رقيقا ومرنا إلى المعدة للتقييم.

الرنين المغناطيسي تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية (MRCP)

MRCP هو إجراء تشخيصي غير جراحي يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمنطقة المقطع العرضي لأجزاء مختلفة من الجسم.

الاشعة المقطعية

المسح الجهازي هو تقنية الأشعة السينية غير الغازية التي تنتج صورا ثلاثية الأبعاد لأجزاء مختلفة من الجسم.

علاج التهاب البنكرياس الحاد

غالبا ما يتم إدخال المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد إلى المستشفى ويتلقون السوائل والمسكنات عن طريق الحقن في الوريد. في كثير من الحالات ، تكون الأعراض شديدة جدا بحيث يتم تحويل المرضى إلى وحدة العناية المركزة (ICU). سيتم رصدهم عن كثب في هذا القسم ، حيث يمكن أن يتسبب التهاب البنكرياس في تلف القلب والرئتين والكليتين.

في بعض الحالات ، يمكن أن یودی التهاب البنكرياس الحاد إلى موت أنسجة البنكرياس. في هذه الحالات ، قد تكون هناک حاجة لعملية جراحية لإزالة الأنسجة الميتة أو التالفة إذا ظهرت عدوى.

مع العلاج المناسب ، تستمر نوبة التهاب البنكرياس الحاد بضعة أيام فقط. كما ذكرنا سابقا ، غالبا ما تحدث هذه الحالات بسبب حصوات المرارة. في بعض الحالات ، قد تتم إزالة المرارة أو قد تكون هناک حاجة لعملية جراحية في القناة الصفراوية. بعد إزالة حصوات المرارة ويزول الالتهاب ، عادة ما يعود البنكرياس إلى طبيعته.

احصل على السوائل

أحد العلاجات الأولى لالتهاب البنكرياس الحاد هو توصيل كمية كافية من السوائل للمريض ، خاصة في أول 24 ساعة بعد ظهور المرض. التهاب البنكرياس هو حالة ترتبط بالكثير من التورم والالتهاب. تمنع السوائل الوريدية الجفاف وتضمن تدفق الدم الكافي إلى الأعضاء الأخرى لدعم انتعاش المريض.

الدعم الغذائي

في البداية ، لا يتم إعطاء أي طعام للمريض خلال 24 إلى 48 ساعة الأولى للسماح للبنكرياس والأمعاء بالراحة. بعد 48 ساعة ، يجب وضع خطة تغذية مناسبة ، لأن التهاب البنكرياس الحاد هو حالة نشطة جدا من الالتهابات وتلف الأعضاء التي تتطلب الكثير من السعرات الحرارية لدعم عملية الشفاء. في معظم الحالات ، يمكن للمرضى بدء نظامهم الغذائي بعد 48 ساعة. إذا لم يكن ذلک ممكنا ، يمكن نقل الطعام إلى الأمعاء باستخدام أنبوب خاص يتم إدخاله من خلال الأنف. هذه الطريقة أكثر أمانا من التغذية الوريدية. استخدام البروبيوتيک لالتهاب البنكرياس الحاد ليس مفيدا.

السيطرة على الألم

الأدوية عن طريق الحقن الوريدي ، وعادة ما تكون المسكنات القوية ، فعالة في السيطرة على الألم الناجم عن التهاب البنكرياس الحاد. الغثيان من الأعراض الشائعة ويمكن أن يحدث بسبب التهاب البنكرياس وحركات الأمعاء البطيئة. تتوفر الأدوية الوريدية الفعالة للغثيان. يقلل الألم والغثيان عن طريق تخفيف الالتهاب.

علاج الأمراض الكامنة

بالإضافة إلى توفير الرعاية الداعمة ، يجب تقييم الأسباب الكامنة للمرض على الفور. إذا كان التهاب البنكرياس الحاد ناتجا عن عوامل مثل حصوات المرارة أو الأدوية أو ارتفاع الدهون الثلاثية أو ارتفاع الكالسيوم في الدم في جسم المريض (أو أسباب خارجية أخرى) ، فيجب مراعاة العلاج المباشر.

التنظير الداخلي المتدرج (ERCP)

ERCP هو علاج يدخل فيه الطبيب الهضم المعده المتدرب أنبوبا مرنا ورفيعا في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) من خلال فم المريض باستخدام كاميرا ، والتي يمكن أن تدخل القناة الصفراوية وقناة البنكرياس. باستخدام هذا الجهاز ، يمكن إدخال قسطرة صغيرة في القناة الصفراوية ، حيث قد يحبس الحجر ويسبب التهاب البنكرياس.

يمكن إجراء العلاجات المتخصصة التالية باستخدام ERCP:

  • بضع العضلة العاصرة
  • قم بإزالة حصوات المرارة
  • وضع الدعامة
  • التوسيع (رقبة عريضة) بالبالون

علاج مضاد للأكسدة

تشير الأدلة السريرية الأساسية إلى أن تطور التهاب البنكرياس الحاد (AP) والتهاب البنكرياس المزمن (CP) قد يترافق مع الإجهاد التأكسدي. أظهرت النتائج العلمية أن موشر نشاط الجذور الحرة والإجهاد التأكسدي في الدم وسائل الاثني عشر للمرضى المصابين بالتهاب البنكرياس أعلى. بناء على هذه النتائج ، من الحكمة استخدام الحميات المضادة للأكسدة في إدارة التهاب البنكرياس الحاد والمزمن كمكمل غذائي وعلاج مساعد مع العلاجات التقليدية.

ننتظر اقتراحاتکم موقع الدکتور مسعود صدرالدینی افضل اخصائی امراض الداخلیه.

پاسخ

12 + 12 =